王某某,1岁10个月
主因“无明显诱因右侧上眼睑下垂1个月”于2013年1月31日入院。
神志清楚,右侧上眼睑下垂,右侧眼球不能活动。双侧瞳孔圆形不等大,左侧直径3.0mm,对光反射灵敏,右侧直径4.0mm,直接及间接对光反射均消失。粗测视力未见明显异常。无其他特殊阳性体征。
头颅MRA示:右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。
于2013年2月1日在西京医院神经外科行颅内动脉瘤栓塞术。麻醉起效后,经Seldinger技术穿刺右侧股动脉,置入6F动脉鞘,4F单弯导管,行双侧颈内动脉及双侧椎动脉造影。造影可见右侧颈内动脉后交通段一巨大动脉瘤,3D血管成像可见动脉瘤约28mm×15mm,朝向后下,瘤颈宽,呈分叶状,形态复杂(图1)。更换6F导引导管送至右侧颈内动脉C2段,选择合适工作角度,将Rebar-027微导管在Synchro-14微导丝配合下送至载瘤动脉远端,送入Solitatre6mm×30mm支架,暂不撑开。使用Echelon-10微导管在SilverSpeed-14微导丝配合下送入动脉瘤腔。然后进行栓塞。栓塞后造影可见动脉瘤栓塞致密,颈内动脉血流通畅(图2)。术后患儿一般情况良好,生命体征平稳,饮食及大小便正常。右侧上眼睑下垂逐渐缓解,术后观察至第6d出院时,右眼已基本能睁完全。术后6个月随访,患儿一般情况可,无特殊不适,右眼上睑下垂消失,右眼球稍可活动。
右侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤。
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