颈枕套治疗4岁儿童寰椎前弓骨折合并齿状突骨折1例

主诉

女，4岁
因“高处坠落致颈部疼痛、活动受限2h”入院。

现病史

患者2h前在床边玩耍，不慎摔伤，头部着地，伤后即感颈部疼痛，颈部活动受限，伤后有短暂昏迷。

查体

枕部可见头皮外伤，上颈椎压痛明显，颈部主动活动痛性受限，咽后壁稍红肿，棉签触痛。四肢活动自如，无感觉减退区域，四肢肌力均5级。四肢肌力生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

X线示寰椎前弓、齿状突骨折可疑；CT示寰椎前弓骨折，骨折块与齿状突分离，枢椎齿状突基底横行骨折，齿状突无明显移位。

诊治经过

该病例寰椎骨折用Levine分型为Ⅰ型骨折，齿状突骨折Anderson－D，Alonzo分型为Ⅱ型骨折，结合患者临床体征，经过专家综合分析，考虑采取颈枕套牵引。颈枕套1kg牵引维持1个月，牵引期间未出现特殊不适。定期到院复查，1个月后改为颈托外固定，3个月拆除颈托，10个月到院复查CT，示寰椎移位骨折完全复位，寰椎齿状突已经骨性连接，颈部主被动屈伸活动自如，疗效明显，治疗期间神经功能未出现任何异常。