小儿**麻醉引起发热1例

主诉

男，4岁，体质量12kg。
因视物时双眼向外歪斜3年余入院。

现病史

入院前体健，第2胎，足月，顺产，无经常感冒、发热现象。

既往史

否认家族遗传性神经、肌肉及恶性高热史，否认任何疾病史。

查体

血常规、凝血功能基本正常。

辅助检查

肝肾功能、心电图、胸片检查正常。

初步诊断

（1）共同性外斜视；（2）双眼屈光不正；（3）双眼弱视。

诊治经过

入手术室术前30min肌内注射苯**钠30mg、阿托品0.2mg，术前监测体温36.6℃。在手术等候区为患儿开通外周静脉后，静脉推注**15mg。患儿入睡后抱入手术室时发现患儿脸色潮红并接触其体表，感到体温明显较高。入室立即监护患儿生命体征：心电图（ECG）示心律245次/分，考虑为室上性心动过速、血压（BP）100/56mmHg（1mmHg=0.133kpa）、呼吸频率（RR）36次/分、脉搏血氧饱和度（SpO2）98%。立即予以艾司洛尔40mg静脉注射，心律降至210次/分，并同时接鼻导管吸氧及通过鼻温监测体温，体温监测示38.6℃，予以双腋下冰敷处理。5min后再予艾司洛尔40mg，心律降至187次/分，体温38.2℃，BP98/54mmHg，RR32次/分，SpO2100%。此时，静脉加注**1mg并丙泊酚以80mg/h泵注。5min后，ECG示心律145次/分，窦性，体温38.0℃，BP93/50mmHg，RR28次/分，SpO2100%。再次静脉注射艾司洛尔20mg，心律降至124次/分、体温降至37.8℃时开始手术。手术历时0.5h，期问予艾司洛尔10mg/h泵注，患儿心律维持在125次/分左右。术毕，患儿体温已降至36.7℃，听诊心律齐，双肺未闻及哕音。将患儿送入麻醉后监测治疗室（postanesthesiacareunit，PACU）继续观察。在PACU患儿苏醒平稳，送入病房时心律123次/分，体温36.4℃。术后接连随访3d，患儿未诉特殊不适，无发热、呕心、呕吐，体温36.4℃左右，第4天顺利出院。