运动平板试验诱发急性心肌梗死一例

主诉

男性，76岁
反复胸痛、头晕3个月***就诊。

现病史

3个月前患者无明显诱因下出现胸痛、头晕，休息后好转，此后反复发作10余次，一般持续时间约20min。

既往史

心电图报告为高侧壁、前间壁异常Q波。

辅助检查

超声心动描记术显示左心室阶段性运动异常，少量心包积液。运动平板试验前心电图（图1）示：QRS波群在I呈qrS型，aVL呈Qr型，其Q波起始错折、V1、V2呈QS型，V3呈qrS型；V1-V3ST段呈上斜型抬高0.05-0.15mV，T波浅倒置及正负双向。

诊治经过

选用Bruce方案，运动2min时，达到极量运动的70%(极量级运动心律为144次/min，患者诉胸闷、气急，示波屏（图2）显示I、aVL、V2-V4ST段呈上斜型抬高0.2-0.5mV，T波高耸，II、III、aVF、V6ST段呈缺血型压低0.2-0.4mV。提示：超急性期心肌梗死的心电图特征，立即终止运动。选用Bruce方案，运动2min时，达到极量运动的70%(极量级运动心律为144次/min，患者诉胸闷、气急，示波屏（图2）显示I、aVL、V2-V4ST段呈上斜型抬高0.2-0.5mV，T波高耸，II、III、aVF、V6ST段呈缺血型压低0.2-0.4mV。提示：超急性期心肌梗死的心电图特征，立即终止运动。

诊断结果

冠心病待排。