超声诊断先天性子宫峡部缺如一例

【 一般资料】 患者女23岁
【 既往史】 周期性下腹痛伴闭经6年。17岁未初潮，经外院多次超声检查未提示子宫发育异常，遂反复多次药物治疗，仅最初2次出现少许血性分泌物，持续4～5d。
【 辅助检查】 于2012年8月30日至我院行超声检查：子宫后位，宫体常大，子宫肌层回声均匀，宫内膜厚7mm，子宫下段肌层与宫颈肌层、宫腔下段与宫颈管之间均未见正常连接关系，**相连处可见宫颈结构回声，大小约29mm×27mm，宫体左侧见一条索状肌性结构，形态不规则，范围约42mm×23mm，其上缘似与宫体左侧壁相连，下缘似与宫颈相连。超声提示：子宫发育异常，子宫峡部缺如（图1）。泌尿及消化系统超声未见异常。外院激素六项：未见明显异常；染色体：46，XX，未发现染色体结构及数目异常；2012年9月20日在我院行腰硬联合麻醉下剖腹探查术，术中所见：盆腔见广泛的纤维膜状组织包裹覆盖子宫及附件，清理后见双侧卵巢及输卵管发育正常。子宫体呈球形，子宫体下端闭锁呈盲端，与宫颈连续中断，宫颈上端闭锁，子宫下端与宫颈间仅存纤维膜状组织，横行切开子宫下段盲端见少许褐色液体流出，横行切开子宫颈上段盲端见宫颈管黏膜。
【 诊断】 行子宫体下端及宫颈上端端端吻合术。
【 治疗】 术后诊断：（1）子宫发育异常：子宫体下端闭锁、峡部缺如、宫颈上端闭锁；（2）盆腔炎性疾病后遗症。术后1个月月经复潮，复查超声：宫体与宫颈连接正常（图2）。术后6个月，复查超声：吻合端血供良好。现月经规律，周期性腹痛症状消失。