儿童铜绿假单胞菌脓毒症1例

主诉

患儿男10个月9天
发热5d，嗜睡1d入院。

现病史

入院前5d，患儿无明显诱因出现发热，体温波动在38℃~39℃。神萎、纳差，阵发性烦躁，哭闹不安，难以安抚，伴轻微咳嗽、喉间痰鸣。无皮疹、畏寒、寒颤、抽搐，无腹泻、呕吐、气促、发绀等。院外检查治疗不祥。患儿于1d前出现嗜睡、精神差、发热无缓解，为进一步治疗就诊于我院。

查体

体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。

辅助检查

体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。

诊治经过

体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。

诊断结果

体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。

体温38.5℃，心律185次/min，呼吸35次/min，血压100/50mmHg。急性危重病容，嗜睡状态，全身皮肤未见异常，颈浅、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未扪及。眼睑稍水肿，结膜稍充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻翼无煽动，口唇欠红润。口腔黏膜正常，舌正常，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，左侧可见少量白色分泌物。颈软，双肺呼吸音粗糙，右中肺可闻及中湿啰音及痰鸣音。心律齐，心音有力，杂音未闻及。腹膨隆，肝脏肋下5cm，质软，脾脏肋下未扪及。神经系统查体无特殊。