起源于二尖瓣瓣环的心脏粘液瘤一例

【 一般资料】 患者男63岁
【 主诉】 活动后疲乏、气促20余d入院。
【 体格检查】 体温36.4℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压128/92mmHg。神志清楚，心律齐，心尖区闻及双期杂音。
【 辅助检查】 心电图示窦性心律，左心室高电压。术前经食管超声心动图（TEE）检查示左心房内异常团块回声大小约2.0cm×3.0cm×1.5cm，稍弱回声，附着于二尖瓣前叶根部，基底较宽，团块部分与二尖瓣前叶粘连，舒张期部分团块随心脏运动进入二尖瓣口（图1）。心脏磁共振成像（MRI）示：左心房内见等T1稍长T2信号肿块影，大小约3.1cm×2.6cm×1.8cm，边界较清楚，肿块基底部附着于二尖瓣，心脏电影序列见肿块经二尖瓣口进入左心室（图2）。
【 治疗】 在全身麻醉浅低温体外循环下行左心房肿块切除术，术中见：左心房占位大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm，暗红色胶冻样，肿瘤基底部位于二尖瓣前瓣环，部分性梗阻二尖瓣，与二尖瓣瓣叶及腱索无粘连。切开右心房及房间隔，完整切除左心房占位，彻底冲洗心腔，检查二尖瓣开闭良好。术后病理诊断：心脏粘液瘤。患者术后恢复顺利，无栓塞等并发症，痊愈出院。随访3个月，复查超声心动图无肿瘤复发，二尖瓣开闭正常。