突发头晕伴站立不稳、行走不能,所谓何病?
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【其他】
【 一般资料】
患者女性87岁
【 主诉】
因头晕伴站立不稳3d,于2014年3月31日入院。
【 现病史】
患者入院前3d突发头晕伴站立不稳、行走不能,无头痛或视物旋转。外院急诊头部CT检查显示双侧基底节区、放射冠多发性腔隙,呈增龄性改变,临床诊断为腔隙性梗死。予以醒脑静注射液20ml/d和丹红注射液20ml/d静脉滴注,连续治疗3d后病情无明显改善,遂以“头晕、行走不稳待查”收入我院神经内科。
【 既往史】
高血压病史10年,血压最高时可达220/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),平时不规律服用降压药,血压控制情况不详。2型糖尿病病史7年余,目前服用格列美脲2mg(1次/d),不规律监测血糖。无烟酒嗜好。患病期间完全卧床,纳差,精神萎靡,闭目,伴恶心、呕吐,大小便正常。
【 体格检查】
神志清楚,表情淡漠,头晕伴恶心、欲吐。卧位时血压为150/80mmHg。双耳听力明显减退,言语呈吟诗样,双侧瞳孔等大、等圆,直径2.50mm,对光反射存在,双侧水平眼震可见;双侧额纹、鼻唇沟存在,哇田饮水试验3级,伸舌居中。四肢肌力5级、肌张力偏低,双侧指鼻试验欠稳,双侧跟-膝-胫试验欠稳准;痛温觉正常。闭目难立征阳性,其余病理征未引出。实验室检查:血常规、肝肾功能试验、凝血功能试验均正常。空腹血糖7.90mmol/L(3.89~6.10mmol/L)、餐后2h血糖11.80mmol/L
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