丘疹-紫癜性手套袜套综合征-31
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【病案介绍】
主诉
42岁女性
因发热（39℃）、全身重度不适和双手、双足严重肿胀发痒呈暗红色到我院急诊科就诊。
现病史
其双手和双足的皮损均明显以腕、踝为界（附图A）。体检可见患者过度肥胖，体重指数64kg/m^2^（正常范围21～26kg/m^2^）；患者自诉未服用任何药物治疗。
查体
实验室检查提示C反应蛋白浓度升高（50mg/L），天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶浓度轻度升高（分别为48U/L和52U/L），HbA1C为7.3%，全血细胞计数和肾功能检查正常。
【诊治过程】
初步诊断
其为血管性水肿，经静脉给予二甲茚定4mg。因患者症状加重，出现淤点、成片融合的红色斑丘疹和水泡，以及新发生殖器和口腔黏膜红斑伴中心坏死，而转诊到我科。细小病毒B19特异性IgM和PCR以及体液IgM免疫复合物均为阳性，但未检测出细小病毒B19IgG。其他皮疹相关病毒（如麻疹、风疹）的测定仅提示有既往感染。组织病理学检查发现棘层肥厚、角质细胞坏死、表皮裂形成和表皮下水肿，伴有斑片状白细胞、核尘和外渗红细胞的混合炎性浸润（附图B）。
诊治经过
IgG血清转化发生在其症状出现7d后。予对乙酰胺基酚口服，外用莫米松并以奥替尼啶包扎后，患者的发热和皮损逐渐消退。症状出现14d后患者出院，此时已恢复正常无皮损。2011年3月最近一次随访时，该患者仍保持良好状态。
诊断结果
为丘疹–紫癜性手套袜套综合征。
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