前列腺原发移行细胞癌1例

主诉

患者男，48岁
突发排尿困难2周，于2006年10月入院。

现病史

近2周来无明显诱因突感尿频，夜尿4-5次，伴有排尿困难及尿不尽。门诊B超示：前列腺增生42mm×40mm×42mm，包膜不光整，内部回声不匀，前列腺钙化，彩色多普勒血流显像(colourdopplerflowimage,CDFI)示前列腺内血流丰富，残余尿200mL。尿常规及前列腺液常规未见异常。行尿道扩张术未见好转后收入院治疗。入院查血前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)0.52ng/mL，生化及胸片未见异常。首先在腰麻下行电切镜检查术，术中见前列腺中叶增生，近尿道内口处黏膜不光整，周围境界不清，切除6点处增生腺体送病理。

【既往病史】 既往无糖尿病、高血压病史，自诉平时排尿正常，无尿频、尿急、尿痛及血尿。
【病理报告】 前列腺低分化癌。免疫组化：S100阴性，PSA阴性。提示上皮源性恶性肿瘤。后经北京大学泌尿外科研究所病理确诊：前列腺移行细胞癌G3(高级别尿路上皮癌)，前列腺尿道黏膜可见原位癌。肿瘤广泛浸润前列腺组织，考虑肿瘤来源于前列腺尿道。
【手术方法】 CT、ECT等检查排除脏器及骨转移后，在全麻下行“膀胱全切＋印第安那(Indiana)膀胱术＋全尿道切除术”，术后大体标本见前列腺膀胱交界处肿块，境界不清。
【结果】 术后病理诊断：前列腺低分化移行细胞癌，浸润膀胱前列腺结合部靠近黏膜面，局部膀胱黏膜移行上皮增生，表面糜烂，炎性肉芽；尿道、输精管、精囊腺未见异常，左右输尿管残端未见癌浸润。术后无并发症出现，1月后出院，能够熟练自行导尿。门诊随访，至今4月未见有肿瘤转移。