陈旧性膈疝误诊置胸腔引流管致胃破裂一例报告

主诉

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。

现病史

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。

查体

T: 37．5℃，P: 96次/分，R: 26次/分，BP: 103／60mmHg。

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。

诊断结果

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。

【讨论】 目前随着麻疹疫苗广泛应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人及婴幼儿麻疹的发病率则逐渐增加，出现双向移位…。本病发病以往以冬春季节为主，现在一年四季均可发病。成人麻疹常表现为发热、流涕、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等呼吸道症状，临床容易误诊为上呼吸道感染、急性扁桃体炎等常见病。成人麻疹临床症状不典型，如无口腔Koplik斑，皮疹呈多形性，无明显出疹顺序，加上病初多使用抗生素，易于药物疹混淆。提示门诊类似病例较多，遇有此种情况应详细询问病史，特别是用药史、既往药物过敏史，对抗组胺药物疗效不佳及诊断不明的病例，要根据麻疹皮损多形性的特点，结合流行病学资料和临床表现进行诊断，对**，要及时进行相关实验室检查，以协助诊断和鉴别诊断，即使检查结果为阴性，也应注意观察病情变化，尽早明确诊断。