认知障碍鉴别诊断

主诉

患者67岁，老年男性
因“反应迟钝伴记忆力减退2月”入院

现病史

患者2月前无明显诱因出现反应迟钝并伴有记忆力减退，以近期记忆力减退为主，言语交流困难，轻度失用，刷牙、穿衣困难，不修边幅，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无听力下降，无吞咽困难及言语不清，无感觉障碍、肢体无力，无意识障碍，偶有小便失禁，大便可。

查体

T: 36.4℃，P: 72次/分，R: 18次/分，BP: 150/90mmHg。

神志清，全面性失语，言语含糊，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力5-级，肌张力正常，巴彬斯基征、脑膜**征阴性，定向力、计算力、记忆力减退。

辅助检查

甲状腺常规、肿瘤标志物、脑电图+脑电地形图未见异常，颈部血管超声:双颈动脉内膜增厚并斑块形成，心脏彩超:室间隔增厚升主动脉稍扩张主动脉瓣、二尖瓣轻度反流左室舒张功能减低心律不齐，颅脑+双肺CT:1、脑内多发腔隙灶，必要时MR检查2、双侧上颌窦轻度炎症3、右肺下叶磨玻璃结节，建议定期复查4、甲状腺左侧叶低密度灶，请结合临床5、肝左叶囊肿颅脑MRI:右侧小脑半球、脑桥、双侧基底节放射冠区、双侧额顶叶缺血梗死灶。右侧基底节区软化灶。脑白质变性，