咽部疼痛3天,伴畏寒发热2天
【病案介绍】
主诉
患者,男性,45岁,
咽部疼痛3天,伴畏寒发热2天
【其他】
【 现病史】
缘于3天前无明显诱因出现咽部疼痛,进行性加重,有异物感,吞咽水及食物受阻并感疼痛加剧。2天前出现畏寒发热,最高体温达38.4°,无头晕、头痛,无鼻塞、流涕,无视物模糊,无耳鸣,无胸闷、气紧。患者在当地医院输液治疗(头孢+甲硝唑,具体剂量不详),症状无明显缓解。
【 体格检查】
腭咽弓、腭舌弓、悬雍垂、双侧梨状窝,会厌、喉室及声带可见大量散在白色伪膜样新生物,会厌轻度肿胀,双侧声带运动好,闭合尚可。颈部未扪及明显肿大淋巴结。
【 辅助检查】
入院急查WBC18.3X10~9/L.ESR:45;胃镜检查提示:慢性萎缩性胃炎伴肠化。喉镜检查见下图1,图2
【 治疗】
静脉给予青霉素类抗生素+甲硝唑,喉部分泌物给予细菌鉴定。
【 问题】
1、还需完善那些检查?2、下一步治疗方案?3、考虑什么诊断?
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