一月零星病例交流

主诉

一月零星病例交流1、贾某，男，汉，59，已婚、工人。12-12-6就诊
左手四、五指麻连小鱼际致手腕关节，指活动不灵近两个月。自行购买祛风湿等药品服，效微，来就诊。

现病史

无头晕，无颈、臂、背、项、腰痛或麻，无手发凉发紫等现象，无心悸、胸闷、多汗、耳鸣、眼花等。否认糖尿病、高血压、心、脑等重大疾病史，手肘关节外伤脱位史，否认过敏史。颈活动自如，手无畸形，未见肌肉萎缩，局部感觉正常，不痛，尺神经沟神经滑动，肘关节不能伸直，呈（145°左右）弯曲，tienl征有轻微感觉。

查体

心律73次/分、血压112/65。摘要：左手4、5指麻，无力，手肘关节外伤脱位史，神经沟有滑动。肘关节不能伸直，呈（145°左右）弯曲，tienl征弱阳。排除了胸廓出口综合症、颈椎病、心血管病等。

初步诊断

肘管综合征

【用药处方】 小活络丸，1丸，一天二次，口服全天麻胶囊，3粒，一天三次，口服钾钴胺片，2片，一天三次，口服活血舒筋片，3片，一天三次，口服。服药5天复诊明显好转，继服一星期。再复诊症状基本消失，握手有力。假设诊断确立，这病可不好治疗，一般得手术，这也是个例，或轻，短暂得缓解等等2、李某，男，23，汉，保安，2012-12-15就诊尿频、尿急、尿痛、尿道口白色分泌物一天。无寒颤、发热、腰痛，无尿血，有不洁接触史。尿道口红肿，其他无殊。否认重大疾病以及过敏使初步诊所：尿道炎（淋菌）处方：大败毒胶囊，4粒，一天三次口服石淋通片，4粒，一天三次口服（石淋通不一定就用结石。尿路**症可用有效）诺氟沙星（0.1）4粒，一天三次口服阿奇霉素0.25，2粒，一天一次口服三天复诊，症状基本消失，继续服用一星期3、关某，男，汉、24、无业咽喉肿痛二天，吞咽更甚、干咳。无寒颤发热，无头痛身体。咽红，扁桃体3°肿大，布满白色分泌物。其他无特。初步诊断：化脓性扁桃体炎处方：喉症丸10粒，一天三次口含服一枝黄花，喷患处，一天三次。新***，3片，一天三次，口服头孢呋辛酯0.5，一天二次口服替硝唑1g，一天一次口服服药三天，复诊症状基本消失，脓点、肿基本退，继服三天。按：咽喉肿痛有效药物：雷允六神丸，梅花点舌丸，厦门新***，敬修、同仁喉症丸，百灵一枝黄花喷剂。4、董某、女、29、汉、12-12-7右膝关节致足背前面开水烫伤。经医院住院出院，回家自己继续上湿润烫伤膏十几天。这几天发现严重，买碘酒自己消毒，昨天红、痛、痒，来就诊。见膝关节周围布满红疹，下面全无，小腿正中和足背各有一块婴儿手掌大小溃疡面，局部红，结痂，干燥。诊断：过敏（碘酒？），溃疡（感染？）——湿润烧伤膏过敏不可能，因为开始就用，已经用20多天。而碘酒是前天刚用的。1、利凡诺局部清洗消毒，湿润烧伤膏外敷，加厚纱布包扎，2、口服西替利嗪，一天一片，头孢呋辛酯0.5，一天两次。三天来换药。复诊红诊明显消退，局部清除坏死组织，用利凡诺清洗，再湿润烧伤膏外敷。经清创清洗换药四次，基本痊愈。插曲：第一次清洗过程患者自觉出现热，接着头晕、胸闷、憋气，继续面色苍白、大汗。立即平卧、温糖水口服，一会好转。又犯了再犯的错误，没有给以躺着清创。清洗疼痛**或紧张，或两种皆有。出现自主神经协调紊乱（这种人往往自主神经调节功能先天差），引起副交感神经兴奋，血管扩张，心律减慢，血压下降，暂时性脑供血不足，出现拟低血糖或晕针样发作。