让我心跳2小时！

主诉

栗某-男-26岁
腹痛腹泻5小时，伴呕吐一次

现病史

下午4点左右无明显诱因出现腹痛、阵发性，腹泻水样便，呕吐一次，到某诊所诊断为胃肠炎，给予诺氟沙星等口服，未见好转。来就诊时9点左右，述：腹泻4次左右，伴腹痛阵作，头晕，乏力，畏寒，腹痛在上腹部。无发热，无头痛等。

既往史

患者三月前患急性阑尾炎，经当地医院治疗症状消失。二十天前患腮腺炎在我处治疗痊愈（利巴韦林，头孢呋辛输液；重楼解毒酊外用，5天）。别无殊。

查体

T: 36.4℃，P: 78次/分，R: 26次/分，BP: 106/68mmHg。

。出汗，面色无华，心律齐、未见病理性杂音，两肺呼吸音清、未见病理性杂音，腹软、上腹部有轻微压痛，肝脾未按，麦氏点（—），其他未见病理性特征。

初步诊断

急性胃肠炎（结合这段时间肠胃炎多发）

诊治经过

补液、解痉、消炎处方：1、5%NS250ml+654-2（5mg）2、5%NS250ml+头孢噻肟钠3g(皮试)——皮试还没做（临床实践这药对肠胃炎疗效肯定，爱爱医里也见到有人对它怀疑，不必要，除了过敏，我用了10几年，我认为是有效，最安全，副作用最小的）3、5%GS500+氯化钾10ml+维生素C考虑出汗腹痛，输第一组，没做第二组皮试，输液70滴/分钟左右，输液到大约三分之一时候，患者说胸闷、憋气，立即调慢液10滴/分钟左右，听心音108次/分，心音增强有力，血压98/70，1分钟左右说：不行难受，胸闷的很。听心律有所赠，急暗思量：滴速快？不对！输液反应？不象！是不是患者对654-2敏感？少见！过敏？不是！正想着，患者说：不行啦，受不了了，透不出气来，立即换空液排空管，拿来急救箱（专门有个箱子，里面常用的急救药品都有，时常更换“备战”避免临时慌乱），“准备”**15mg推注。突然想到刚才患者说口干，喝了一大杯水，是不是水多了憋着想吐胸闷？以前也有碰到过这样的例，吐了就好了，立马扶起**咽喉，见呕吐清水，三次，患者感觉好多了，平卧，继续观察，没有注射**。几分钟后患者说好了，不闷了，也不畏寒啦，但腹痛，头有点痛，换654-2继续输，60滴左右。输到大约三分**的时候（上面输了三分之一换瓶），患者说又胸闷，憋气，但是没前下那么厉害，问：想吐不，答：不。继续观察，一会说：不行，憋得慌，有点出不来气。心音增强，咚咚，很有力，率正常，立即换空液排空管，严密观察。急暗思量：怎么回事？输液反应？不对；过敏？也不对，654-2副作用？不可能吧，才5mg，速度也不快！低钾？低钙！心律正常，没有可怀疑的阳性体征，不象，又是憋得吐不出来引起的？不会吧！刚吐了这么多，又没喝水。对654-2高敏？可能性极大！怎么办？观察还是用药？问：有好点或是厉害点？答：还是那样。没发展，坚定继续观察，大约3分钟左右，咦！患者有好点了！继续观察，慢慢好转，10分钟左右，患者说除头痛，乏力，别没事了，腹不痛了，再也没有输654-2，那些让我心跳心慌的症状也再没有出现。输第三组，慢慢患者说好多了，就是头有点痛，没有腹泻，也没有腹痛了，也精神多了，整个人比来时都好多了，接着皮试,，输头孢噻肟钠。感谢上帝！平安无事！中医专业的我，病人心慌我心跳啊！