1岁6个月男孩皮肤黄染10月，发热、咳嗽4天

主诉

1岁6个月男孩子
皮肤黄染10月，发热、咳嗽4天。

现病史

患儿是从10个月前开始于发热、流涕后出现巩膜黄染，无呕吐、浮肿等遂到当地医院就诊，行肝功能检查示总胆红素升高，以直接胆红素为主，肝酶不高，肝胆脾B超及MRI提示肝脾大、胆囊及胆管未见异常，诊断为黄疸查因，经予门冬氨酸钾镁、茵桅黄退黄等处理后症状无明显好转，黄疸逐渐加重波及躯干及四肢皮肤，程度加深，伴皮肤瘙痒，解淡黄色大便，小便色渐变黄，后转诊于多个医院，检查结果基本同前，经服中药治疗后皮肤黄染有所消退，但巩膜仍有黄染。近4天来患儿出现低热，热峰38度，热型不定，伴流涕、咳嗽，皮肤再次出现黄染，自予小儿感冒冲剂口服后体温稍下降，流涕、咳嗽无好转，皮肤黄染加重，为进一步诊治而到我院，病程中无呕吐、腹胀、浮肿、尿少，皮肤粘膜出血、烦躁不安、昏迷等，病后精神、食欲可，大便时白时黄，体重渐增，小便色深。

个人史

患儿是从10个月前开始于发热、流涕后出现巩膜黄染，无呕吐、浮肿等遂到当地医院就诊，行肝功能检查示总胆红素升高，以直接胆红素为主，肝酶不高，肝胆脾B超及MRI提示肝脾大、胆囊及胆管未见异常，诊断为黄疸查因，经予门冬氨酸钾镁、茵桅黄退黄等处理后症状无明显好转，黄疸逐渐加重波及躯干及四肢皮肤，程度加深，伴皮肤瘙痒，解淡黄色大便，小便色渐变黄，后转诊于多个医院，检查结果基本同前，经服中药治疗后皮肤黄染有所消退，但巩膜仍有黄染。近4天来患儿出现低热，热峰38度，热型不定，伴流涕、咳嗽，皮肤再次出现黄染，自予小儿感冒冲剂口服后体温稍下降，流涕、咳嗽无好转，皮肤黄染加重，为进一步诊治而到我院，病程中无呕吐、腹胀、浮肿、尿少，皮肤粘膜出血、烦躁不安、昏迷等，病后精神、食欲可，大便时白时黄，体重渐增，小便色深。

查体

患儿是从10个月前开始于发热、流涕后出现巩膜黄染，无呕吐、浮肿等遂到当地医院就诊，行肝功能检查示总胆红素升高，以直接胆红素为主，肝酶不高，肝胆脾B超及MRI提示肝脾大、胆囊及胆管未见异常，诊断为黄疸查因，经予门冬氨酸钾镁、茵桅黄退黄等处理后症状无明显好转，黄疸逐渐加重波及躯干及四肢皮肤，程度加深，伴皮肤瘙痒，解淡黄色大便，小便色渐变黄，后转诊于多个医院，检查结果基本同前，经服中药治疗后皮肤黄染有所消退，但巩膜仍有黄染。近4天来患儿出现低热，热峰38度，热型不定，伴流涕、咳嗽，皮肤再次出现黄染，自予小儿感冒冲剂口服后体温稍下降，流涕、咳嗽无好转，皮肤黄染加重，为进一步诊治而到我院，病程中无呕吐、腹胀、浮肿、尿少，皮肤粘膜出血、烦躁不安、昏迷等，病后精神、食欲可，大便时白时黄，体重渐增，小便色深。

辅助检查

患儿是从10个月前开始于发热、流涕后出现巩膜黄染，无呕吐、浮肿等遂到当地医院就诊，行肝功能检查示总胆红素升高，以直接胆红素为主，肝酶不高，肝胆脾B超及MRI提示肝脾大、胆囊及胆管未见异常，诊断为黄疸查因，经予门冬氨酸钾镁、茵桅黄退黄等处理后症状无明显好转，黄疸逐渐加重波及躯干及四肢皮肤，程度加深，伴皮肤瘙痒，解淡黄色大便，小便色渐变黄，后转诊于多个医院，检查结果基本同前，经服中药治疗后皮肤黄染有所消退，但巩膜仍有黄染。近4天来患儿出现低热，热峰38度，热型不定，伴流涕、咳嗽，皮肤再次出现黄染，自予小儿感冒冲剂口服后体温稍下降，流涕、咳嗽无好转，皮肤黄染加重，为进一步诊治而到我院，病程中无呕吐、腹胀、浮肿、尿少，皮肤粘膜出血、烦躁不安、昏迷等，病后精神、食欲可，大便时白时黄，体重渐增，小便色深。

患儿是从10个月前开始于发热、流涕后出现巩膜黄染，无呕吐、浮肿等遂到当地医院就诊，行肝功能检查示总胆红素升高，以直接胆红素为主，肝酶不高，肝胆脾B超及MRI提示肝脾大、胆囊及胆管未见异常，诊断为黄疸查因，经予门冬氨酸钾镁、茵桅黄退黄等处理后症状无明显好转，黄疸逐渐加重波及躯干及四肢皮肤，程度加深，伴皮肤瘙痒，解淡黄色大便，小便色渐变黄，后转诊于多个医院，检查结果基本同前，经服中药治疗后皮肤黄染有所消退，但巩膜仍有黄染。近4天来患儿出现低热，热峰38度，热型不定，伴流涕、咳嗽，皮肤再次出现黄染，自予小儿感冒冲剂口服后体温稍下降，流涕、咳嗽无好转，皮肤黄染加重，为进一步诊治而到我院，病程中无呕吐、腹胀、浮肿、尿少，皮肤粘膜出血、烦躁不安、昏迷等，病后精神、食欲可，大便时白时黄，体重渐增，小便色深。