冠脉介入和外科小切口冠脉搭桥联合治疗

主诉

【手术过程】 1、冠状动脉造影结果（图1~4）：LM体部至分叉处70%~80%的狭窄，重度钙化；LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%；LCX起始90%狭窄，远端不规则斑块；RCA全程斑块，远端50%的狭窄。2、PCI过程（图5~13）：在外科小切口完成左内乳动脉－LAD搭桥术后，即刻选择EBU3.5的引导导管，先行冠脉造影，左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅，其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝，依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处，造影显示预扩张满意，将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处，14atm扩张释放支架，造影显示不满意，再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张，结果满意。术后患者转入外科恢复室，血液动力学和生命体征稳定，一周后康复出院。

现病史

冠状动脉搭桥术后5年，再发劳力性胸痛1个月。

既往史

既往有高血压病史12年，高脂血症8年，糖尿病5年。

查体

心肺查体听诊未见异常。
超声心动图示室壁运动无异常，LV53mm,LVEF65%;心脏远达相示：心脏不大，双肺纹理正常。生化全套肝肾功能正常，血常规无异常。

初步诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳力性心绞痛；高血压病；糖尿病；高脂血症。

【手术过程】 1、冠状动脉造影结果（图1~4）：LM体部至分叉处70%~80%的狭窄，重度钙化；LAD起始至中段弥漫不规则狭窄80%~90%；LCX起始90%狭窄，远端不规则斑块；RCA全程斑块，远端50%的狭窄。2、PCI过程（图5~13）：在外科小切口完成左内乳动脉－LAD搭桥术后，即刻选择EBU3.5的引导导管，先行冠脉造影，左内乳动脉至LAD远端的桥血管吻合口通畅，其它病变同前。用2根**MWUniversal引导导丝，依次送入LCX、LAD远端。用Voyager2.5mm×12mm的球囊14atm扩张LM-LCX病变处，造影显示预扩张满意，将Firebird3.0mm×18mm支架送至LM-LCX病变处，14atm扩张释放支架，造影显示不满意，再选择Powersail3.5mm×10mm的高压球囊14atm后扩张，结果满意。术后患者转入外科恢复室，血液动力学和生命体征稳定，一周后康复出院。