右眼突然视物不清伴眼疼9天：眼内炎病例的确诊

主诉

患者男性，右眼突然视物不清伴眼疼9天入院。

现病史

从于当地医院治疗，自诉予抗生素治疗，具体不详，未见好转。

既往史

既往体健，2年前曾患痛风，无最近感冒、外伤史，全身无明显感染灶，入院查体后发现血糖9.6mmol/L，诊断为2型糖尿病，患者白细胞17.7，中性粒，单核及淋巴均高，体温正常，血沉正常。

查体

视力右LP，眼压16mmHg,结膜混合充血（+++），角膜透明，KP（——），房闪（+++），虹膜部分后粘连，瞳孔欠圆，直径约5mm,对光反应不见，晶体轻混，玻璃体内脓白色混浊，眼内窥不入。左眼视力0.8，无明显异常。

诊治经过

入院后予抗细菌及抗病毒治疗，未见明显好转，疼痛加剧，2天后前房积脓3mm，急行玻切+晶切+气液交换+硅油注入术术中见玻璃体积脓，与周边睫状体，粘连紧密，全周视网膜血管闭塞，全周3/4视网膜脱离，下方周边视网膜渔网状坏死，见多处裂口，在位的网膜上见片状出血。术中予万古霉素灌洗玻璃体腔，注入硅油。术后涂片检菌及细菌培养均未找到细菌。术后继续予抗细菌抗病毒治疗，患者炎症反应控制可，眼底血管部分开放，但患者复查血常规白细胞15，中性粒、单核及淋巴仍高。