肩背部疼痛的诊治知识

肩背部疼痛患者很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致。其他还有脏器疾病反射至肩背部或其他部位肿瘤转移至肩背部所引起的疼痛。因此，肩背部疼痛可能仅仅是一个症状，并非真正的病因。临床可见未查清病因就肩痛医肩，背痛医背，**、刮痧、拔火罐等，导致误诊误治，使患者失去最佳治疗时机。所以，对肩背部疼痛的患者，必须排除是否为其他部位疾病反射或肿瘤转移所引起的症状，以免误诊误治。需注意鉴别的疾病有：

　　呼吸系统疾病不少呼吸系统疾病可引起肩背疼痛，其部位一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。

　　特点：
①肩背部疼痛时伴有呼吸系统症状与体征。
②疼痛与呼吸有关者多见于胸膜有病变。
③检查脊椎无病变、运动不受限、局部无压痛。
4胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。

　　循环系统疾病心血管疾病伴有胸痛者以心绞痛、心肌梗死最常见。

　　特点：
①多位于胸骨后或心前区疼痛，可向肩部放射。
②常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。
③胸肩部疼痛常为短暂一过性，应用扩张心血管药、吸氧可较快好转或消失。
　　4发作时检查心电图可发现心肌缺血性改变。

　　消化系统疾病不少消化系统疾病可引起肩背部疼痛，常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。

　　特点：
　　①各脏器疾病有固定反射部位。如胆绞痛常反射至左胸背部，所以老年人胆绞痛易误诊为冠心病。胰腺疾病常反射至左腰背部。胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常反射至后胸背中部。
　　②疼痛发作常与饮食因素有关。
　　③超声和消化道造影可明确诊断。

　　腹膜后纤维增殖症该病在临床较少见，其发病原因尚不清楚，或许与应用某类药物、多次手术等有关，至腹膜后纤维组织增生，造成输尿管粘连、狭窄。

　　特点：
①常以腹部、腰背部疼痛为主诉，有时伴有肾绞痛。
②可伴有发热、消瘦、慢性病容。
③化验检查可有贫血、血沉快、泌尿系感染。静脉肾盂造影可发现肾盂积水，输尿管排流不畅。

　　骨肿瘤或脏器肿瘤转移骨肿瘤或其他器官，如肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。

　　特点：
①一般可追查到原发灶或追溯到原发灶手术史，个别也有始终查不到原发灶的。
　　②疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。
　　③X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。39健康网