诊治颈内动脉异常
踏**牛
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颈内动脉异常（ICA）是源于第三腮弓分化异常，而导致颈内动脉第一段（即颈段阶段）发育不全，它意味着颈内动脉岩段经咽升动脉重建。
患者男性，66 岁，右耳轻度听力下降。
图 A 右颞骨 CT 增强扫描, 横断面显示一异常的管状结构沿中耳内侧面穿过耳蜗岬（如白色箭头所示）
图 B 右颞骨 CT 增强扫描：横断面显示一异常的管状结构沿中耳内侧面穿过耳蜗岬（如白色箭头所示）
图 C 横断面显示扩大的差的鼓室小管（如黑色箭头所示）
图 D DSA 右颈内动脉段显示颈内动脉岩段有经典的横向摆动（位于 Lapayowker 线的外侧）
最终诊断：
颈内动脉异常
临床表现：
最常见的症状是搏动性耳；较不常见的症状包括传导性耳聋、眩晕和耳痛；然而，颈内动脉异常通常无症状；耳镜检查可见鼓室血管团块。
诊断要点：
管状结构从后方到前方穿越中耳跨耳蜗岬；扩大的差的鼓室小管；在颈内动脉异常造影的对正面视图可见经典的横向摆动；误诊可导致严重的手术并发症。
鉴别诊断：
副神经节瘤；颈内动脉岩段动脉瘤。
治疗：
最好不予治疗；罕见的需要治疗可在动脉和小骨之间放置合成材料。
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