耳鼻咽喉头颈外科手术征集——下鼻甲部分切除术

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——下鼻甲部分切除术

【适应症】

下鼻甲肥大、增生、息肉样变，经其他治疗无效时。

【术前准备】

1.修剪鼻毛，清洁鼻腔。

2.术前半小时肌注**类药物。

【麻醉方法】

用1%丁卡因棉片做表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰肾上腺素的1%利多卡因2ml（图1）。

【**】

坐位或半坐位。

【手术步骤】

视肥厚的程度采取不同的手术方法：

1.单纯下鼻甲病变粘膜切除法：鼻镜直视下，用下鼻甲剪切除肥厚粘膜，止血后填塞鼻腔（图2-4）。

2.肥厚性粘膜连同骨质切除法：方法同单纯粘膜病变切除，不同点是将鼻甲骨质切除一部分（图5）。切除范围以鼻腔通畅为度（图6）。此法临床应用较多。

3.下鼻甲粘膜下部分切除法：于下鼻甲前端做一小切口，将 下鼻甲下缘分成两瓣，分离游离下鼻甲骨，剪除增生部分（图7、8）。按肥厚程度，将下鼻甲外侧瓣做条状楔形切除，止血后两瓣合拢，凡士林纱条填压，任其自行愈合。

【术后处理】

1.48—72小时抽出纱条，1%**、复方薄荷油交替点鼻，收敛粘膜，防止粘连。

2.1周内禁用力擤鼻。

3.有粘连倾向者，每日检查处理。

摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P145。