小儿5岁的一份心电图分析，希望老师指点

我把我的想去传上两个图，第一个图我要说明的是逆PP所在的位置，第二个带有梯形图的图是我对RR不齐的想的想法，大家看一下，这样诊断行吗。另外关于导联的标标示我是标注的纠正左右手后的导联，这点请注意一下

昨天晚上我向山羊老师请教了这个图，在此也感谢山羊老师对这个图的一些解释，昨天下午我在看这个图的时候，有一点我觉得我没有说正确，当时我说了一个室性早博，就是在长II导上出现的Rs波，也就是前面有些战友说的夺获的那个波，那么看了山羊老师的一些分析后，我现在有了另外的想法，我不考虑室早，因为关于我说的这个室早，仔细测量了一下与前面QRS波的距离，而且都是延后出现的，与那些也延后出现的，但是形态没有改变的QRS，只是稍提前了一点，但差传的程度却减轻了，也就是说明这个差传减轻了的QRS波，还是前面的逆P传下来的，所以此图我还是考虑多径传导现象，下面也请大家讨论一下，多多发言，争取找找到一个好的答案！

本帖最后由 Shanyangchen 于 2010-5-29 10:04 编辑 这份图有两个问题该怎么解释？1、夺获。大家都认为有夺获，这份图认为夺获的QRS均是延迟出现的，如何解释夺获与有关定义的不同？ 夺获的有关定义：夺获(capture)是指在房室脱节中，心脏起搏点重新控制整个心脏激动的现象称为夺获。根据夺获部位和程度，可将其分为“心室夺获”、“心房夺获”和不完全性夺获等。心电图特点：①在房室脱节中，有提前出现的QRS波群或P` 波，且有固定的P-R或R-P` 间期。②即抢先占领。（马向荣版）夺获(capture)是指在房室脱节中任何一个起搏点重新获得控制整个心脏激动的现象。如原为只能控制控制心房起搏点的激动，得以同过交界区下传至心室，则叫心室夺获。同样，愿为只能控制心室起搏点的激动，得以通过交界区逆传控制心房，则称心房夺获。心电图表现特征：除了房室脱节的心电图特征外，如有：1）P波后出现与之相关的相对提前出现的QRS波群，则为心室夺获。可发生室内差异传导而使QRS波变形，若有数个连续夺获就称夺获心律，且P-R与前一激动的R-P间期成反比。2）QRS波群后出现与之相关的、相对提前的逆行P`波，而应该出现窦性P波消失，可见有窦性与夺获心房激动产生的房性融合波，则为心房夺获。上述2种夺获称“完全性夺获”，即夺获搏动。若是由两个激动共同控制心房或心室的称不完全性夺获，即融合波。（刘子文版）2、节律导联反复出现基本恒定的0.36~0.38秒长R-R间期，部分还出现窦性P波，而短的R-R也基本恒定为0.25、0.26秒。室速会这样吗？房室折返会这样吗？