经阴挖除宫颈巨大肌瘤1例

主诉

患者，女，36岁
因发现盆腔包块3个月于2007年12月21日入院。

现病史

患者平素月经规律，周期30天，经期3～4天，经量中等，无腹痛，末次月经2007年12月15日，3个月前发现盆腔包块，无压痛，无大便秘结，无尿频、尿痛，未曾治疗，门诊超声提示子宫肌瘤（宫颈部）9.3cm×7.5cm，故而收入院。

查体

T: 36.6℃，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 110/70mmHg。

神志清，精神好，面色如常，心音有力，心律68次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹肌软，肝脾肋下未触及肿大，下腹部耻骨联合上触及一3个月妊娠大包块，质硬，活动欠佳，移动性浊音（-），肠鸣音正常，脊柱生理弯曲，四肢活动自如，无畸形。妇科检查：外阴发育正常，**通畅，宫颈失去正常形态，后唇展平，有一儿头大包块，突于**内及盆腔内，包块质硬，推不活动，无压痛，子宫附件不清。

辅助检查

彩超提示子宫肌瘤，血常规WBC4.2×109/L，RBC4.19×1012/L，HGB132g/L，PLT207×109/L。

初步诊断

子宫肌瘤（宫颈部）。

诊治经过

入院后第3日行经阴宫颈肌瘤挖除术，术中见宫颈后唇膨大如9cm×9cm×9cm大，质硬，边界清，术中将缩宫素5u加入生理盐水60ml分别注入瘤体包膜内行水分离，沿宫颈后唇水平横行打开肌瘤包膜约5cm，钝性分离，完整剥出瘤体约9cm×9cm×6cm，基底部缝扎止血，1-0可吸收肠线，连续缝合包膜层，关闭瘤腔，查无出渗血，双合诊查见宫体正常大，宫颈恢复常态，**内填塞纱布3块（术后42h取出），术后给予抗感染，对症治疗，术后4天，痊愈出院，术后病理结果宫颈平滑肌瘤9cm×9cm×5cm。