术中B超定位下夹闭大脑中动脉远端动脉瘤1例

主诉

患者，男，51岁
因突发言语不清伴右侧肢体活动不灵4h入院。

查体

嗜睡，不能对答；双侧瞳孔3mm，光反射存在。颈软，左侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌张力正常：右侧肢体肌张力降低，右侧肢体肌力I级，双侧巴宾斯基征阴性。既往有高血压病史。

辅助检查

入院后头部CT提示左侧基底核区脑内血肿，血肿量约40ml。行急诊脑内血肿微创碎吸术，术后病人意识障碍加重。头部CTA提示左侧大脑中动脉远端动脉瘤（瘤体直径3.2mm）

诊治经过

在急诊全麻下行全脑血管造影术+动脉瘤栓塞术，术中因载瘤动脉迂曲，导管无法到达动脉瘤口而改行开颅动脉瘤夹闭术。术中联合超声影像科采用B超（美国GE公司，型号：LOGIQC2）辅助定位。手术顺利，动脉瘤夹闭后再次经B超确认，因脑组织肿胀较明显行去骨瓣减压。术后病人语言及肢体活动恢复良好，经康复治疗后出院，1个月后返院行颅骨修补术（图1）。