小肠巨大Meckel憩室致胶囊内镜滞留7年一例

主诉

患者男，32岁

现病史

入院前7年因反复腹痛、便血于地方医院行胃镜及结肠镜检查未发现异常。2007年11月12日行胶囊内镜检查，提示小肠多发浅溃疡。患者自觉胶囊内镜已排出体外未再回院复诊。7年来患者反复便血、腹痛，平均每月发作1次，血红蛋白基本在70g/L左右，无肠梗阻表现，长期自行口服止血药及胃药，效果不佳。本次入院前1个月，患者再次因便血于外院住院，腹部X线检查发现胶囊内镜滞留，胃镜及结肠镜检查未见胶囊内镜及病变部位。患者为取出胶囊内镜入住我院。

查体

轻度贫血貌，心肺未见异常，下腹部深压痛。血红蛋白92g/L。

辅助检查

CT提示：盆腔见2.8cm×1.7cm高密度混杂密度影（图1）。

诊治经过

于2015年4月17日行手术探查，术中发现距回盲部约35cm处回肠系膜侧有一直径约5cm、长约9cm的回肠憩室，憩室呈囊袋状，憩室口直径约2.5cm，憩室远端约1.5cm处回肠肠腔炎性环状狭窄，内径约1.0cm，肠腔内伴息肉样增生及浅溃疡，狭窄近端小肠扩张。手术切除憩室所在病变肠段并行吻合，于憩室内取出黑色完整胶囊内镜和杏仁核各1枚，术中肠镜检查远近端小肠未见异常。术后病理报告：符合Meckel憩室炎。