2016年1月，海东市互助县被国务院医改办确定为全国县级公立医院综合改革示范县。在同年的全国县级公立医院综合改革效果评价中，互助县位列1977个县级公立医院第5名。为西部地区县级公立医院综合改革探路，成为互助县背负的一项使命。随着补偿机制的变革、服务能力的提升和人员收入的提高，互助县县级医院发展逐渐走入新常态。迎接新常态下的新挑战，成为贯穿该县当下改革的主线。

  公立医院告别以药补医机制后，面临的第一个问题是如何做好补偿机制改革这篇文章。在这方面，据互助县人民医院院长周建邦介绍，2012年至2015年，医院因取消药品加成损失的收入从149万元增加到310万元，几乎全部由财政追加的专项补助经费和人员补助经费补齐。同时，随着青海省公立医院综合改革的全面铺开，医疗服务价格改革已经成为未来建立补偿机制的关键环节。自今年9月起，该省公立医疗机构将统一执行《全国医疗服务价格项目规范》（2012版）。按照新版目录，医疗服务项目将由4049种调整到9714种，一些新技术、适宜技术被纳入调整范围。

  与此同时，2016年，该县出台公立医院绩效考核办法，要求医院药品总收入占比下降到30%左右，卫生材料费占医疗成本比例控制在12%之内，医保支付方式改革覆盖50%的出院病例。

  周建邦告诉记者，晋级为三级医院后，该院延续二级医院的收费标准，疑难手术费用比省级医院低约1/3。在陆续开设了介入科、ICU等特色科室后，该院向省级医院的转诊率已经从2011年的33%下降到2015年的4.2%。

  据互助县卫生局局长李斌介绍，目前互助县人民医院和中医院已与10家乡镇卫生院形成了紧密型医联体，通过选派业务骨干定期到乡镇卫生院开展查房、带教、质量控制等工作，使基层医疗卫生机构能够科学规范地治疗常见病、多发病，让群众看病就医不再舍近求远。

  告别了以药补医的模式，医护人员的收入会有什么变化呢？据互助县医改领导小组办公室一位负责人介绍，互助县允许医院将收支结余的30%用于发放绩效工资，并以工作量、服务质量和满意度为核心指标进行绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为绩效工资发放依据。“经过测算，县级公立医院医务人员平均工资仍然没有达到本县事业单位平均工资的两倍，所以还是在合理范围内增长。”该负责人说。

  通过改革实践，互助县县乡医疗机构医疗费用增幅放缓，控制在11%的目标范围之内。县级医院整体运行情况呈现出“三升三降”的良好态势：门诊和住院人次同比增长9%、4%，医务性收入占医疗收入比重由26.50%提高到29.34%；药占比由33.46%下降到29.44%，百元医疗收入中消耗的卫生材料由23元下降到22元，县域外急危重症转诊率由2015年的5.64%下降到3.1%。如今，互助县在国家级县级公立医院综合改革示范对海东市各县（区）进一步深化市、县级公立医院综合医改创造了诸多可复制、可借鉴推广的新经验、新思路。