美国国立卫生研究院赞助的一项研究的初步结果显示，白内障手术不仅可以使患者的视力改善，同时还可以改善痴呆患者的认知功能及神经精神症状。

    “记忆深刻依赖于感知力，如果你不感知事物，那么想要记住它是很难的。”凯斯西储大学医学院的神经学教授Alan J. Lerner指出。“人们有些时候不愿意让痴呆患者做白内障手术，我认为这些人可能拒绝了一个改善患者生活质量的机会。”这一研究结果发表于阿尔茨海默病临床研究（CTAD）第八届国际会议。

    “我们的研究结果表明，需要在同时兼顾安全性和医疗风险的前提下，积极应对痴呆相关合并症，诸如白内障相关视力缺损。”作者表示。

    该研究报告了61名患有痴呆（临床痴呆率[clinical dementia rate,CDR]），并且至少一只眼睛具有显著白内障患者的结果。43名患者在基线检测之后立即进行了白内障手术（干预组），剩下的18名患者没有接受手术，或者在基线检测6个月之后进行手术（对照组）。

    结果“令人欣喜”

    白内障手术使视力的主要测量结果（早期治疗糖尿病视网膜病变研究图表[ETDRS],Snellen视力表）得到改善（从基线到6个月时），认知功能（简易精神状态检查[MMSE]）和神经精神问卷（NPI）同样有所改善。

    白内障手术组ETDRS视力的平均改变（logMAR）在右眼和左眼分别为–0.26和–0.24,说明得到了改善。相反，在对照组并没有看到视力的改变。相应的Snellen视力表分母值表明手术组双眼–5行的改变，而对照组仍保持不变。

    平均MMSE得分在手术组保持稳定，在延迟手术组中下降约2.2点。

    “行为改变是最大的变化，”Lerner表示。NPI分数在手术组中有所改善（平均变化–4.6），并且在对照组中恶化（平均变化4.0）。手术同样使NPI护理人员困扰评级下降（平均变化–2.47），而在对照组这一评级升高（平均变化0.87）。

    “我们知道这是一项非常小型的试验，但是结果很令人欣喜，”Lerner表示。基于他们的研究结果，作者认为白内障手术“应当在大型3期临床试验中进行研究，并且临床上应忽略痴呆状态”.

    美国眼科学会的临床代言人David B. Glasser称，这一研究结果并不令人感到惊讶。“许多临床医生基于逐个案例已经提出了相似的意见，因此这个概念并不很新，结果也并不使人惊讶。该研究通过系统地评估认知和行为指标，证实了这些坊间意见，尽管在一小群患者中对于功能有适度的改善。”Glasser表示。

    “需要注意的信息是，白内障手术可以通过视力的增加，从而改善痴呆患者认知能力，并且提高其生活质量。当白内障对视觉造成明显影响时，不应该由于患者患有痴呆就不让他们进行白内障手术。虽然痴呆患者在手术的外用或局部麻醉中不能很好地配合，但是在全身麻醉的条件下，手术可以顺利进行。”

    编译自：Megan Brooks. Cataract Surgery Has Benefits in Patients With Dementia. Medscape.