主诉:左腰骶部疼痛1年
现病史:1年余前于活动后出现左侧腰骶部疼痛,活动后可加重,无夜间及晨起关节僵硬及疼痛,无法热,无关节畸形等不适,前往山阳县人民医院就诊,完善检查示:双侧髋关节积液,随后于我院给予针灸等治疗后好转,近一年仍间断出现腰骶部疼痛不适,余无明显不适,今日为进一步治疗,前往山阳县人民医院就诊,再次复查髋关节MRI提示:髋关节积液,遂再次就诊我院,门诊以髋关节积液收住入院。发病以来,精神可,食纳及睡眠可,大小便正常。
既往史:否认“高血压、糖尿病”否认“结核、肝炎”等急慢性传染病史;否认药物、食物过敏史。无手术史,无输血史,无中毒史,无可能成瘾药物。
个人史:出生并生长于原籍,无长期外地居住史,生活条件一般,无吸烟、饮酒史,无其它特殊不良嗜好。
婚育史:适龄结婚,家人体健。
家族史:否认家族中遗传性、传染性疾病史。
体 格 检 查
T:36.3 ℃,P:76 次/分,R:19 次/分, BP:125/77mmHg ,发育良好,营养中等,神志清楚,精神可,自主体位,慢性病容,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。毛发分布正常。头颅正常,双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏,巩膜无黄染。耳廓无畸形,外耳道无分泌物,双侧乳突无压痛,双耳听力正常。鼻无畸形,通气畅,无分泌物,各鼻副窦均无压痛。口唇红润,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,颈动脉搏动不明显,颈静脉无充盈或怒张,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓外形对称,大小一致,两侧呼吸动度一致,语颤相等,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊清音,肺肝界位于右锁骨中线上第6肋间,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5cm处,无弥散,心前区未触及细震颤,相对浊音界无扩大,心律76次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。腹部平坦,柔软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性,肝区无叩痛,肠鸣音5次/分。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形,无压痛,无叩击痛,关节无红肿、活动自如,双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧膝、跟腱反射正常存在,双侧霍夫曼征、巴彬斯基征、布氏征及克尼革氏征均阴性。
入院诊断:
1.腰痛
2.髋关节积液
麻烦各位专家分析一下原因?看看有啥治疗好办法?