硬脑膜动静脉瘘所致的进行性认知功能下降伴双侧丘脑和基底节病变

55岁既往体健男性，表现为进行性认知功能下降3月入院，简易精神状态检查评分为17分，主要表现为冷漠、记忆缺损、言语障碍、疾病感缺失（anosognosia）和嗜睡。MRI可见充盈静脉以及双侧丘脑和基底节T2高信号，DWI未见弥散受限（图1）。血管造影可见前颅底硬脑膜动静脉瘘（DAVF），通过下矢状窦引流至大脑内静脉和Rosenthal基底静脉，伴直窦闭塞（图2）。临床表现主要由DAVF引起的双侧丘脑静脉充血和直窦闭塞来解释。



（图1：A：T2WI；B：DWI；C-D：T1增强）



（图2：左侧颈外动脉血管造影可见DAVF引流入下矢状窦[A]，伴充盈 Rosenthal基底静脉[箭头]和大脑内静脉

充盈，但未见直窦[B、C]）

[参考文献]
Han Z, Yang H, Du Y, Zhang P, Qi H. Progressive Cognitive Decline With Bithalamic and Basal Ganglia Lesions Caused by Dural Arteriovenous Fistula. Neurology. 2021 Oct;97(15):738-739.


来源： 神经科病例撷英拾粹 公众号
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