男34 高血压5年 左侧肢体麻木一天

蝶窦囊肿，已做过手术

我就是来看答案的

病例特点:青年男性，急性起病，突发左上肢麻木病史1天，既往高血压病史。颅脑CT未见明显异常密度改变，也未见占位效应。神经系统查体未提供。本例从仅有的资料首先必须肯定突发急性起病这个特征，可以排除所有亚急性和慢性疾病，比如脱髓鞘、变性病、结缔组织病、自身免疫疾病、肿瘤等。那么剩下的只有血管病、急性损伤、炎症等问题。首先患者不考虑炎症，因为仅仅单侧上肢麻木，一般炎症不会高度选择性完成单肢感觉障碍而其它功能完好，炎症都有泛发性特征。然后，颈椎损伤，单纯损伤一侧脊神经后根感觉神经，也极其罕见。急性缺血性脑血管病可以在24小时内CT呈等密度改变，不代表脑部没有梗塞，但是本例仅仅上肢感觉障碍下肢正常，也十分少见，不过我确实曾经遇到过这种病例，会伴有伸舌偏斜等颅神经体征。所以，请详尽补充病史、神经系统查体所见，对定位诊断和定性诊断都十分重要，建议病例分享者尽快完善上述内容，谢谢！