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青年女性,是贫血引起头昏和乏力吗?

a****生 楼主
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患者,女,34岁,农民。


主诉:头晕、乏力1月,加重1周。

现病史:缘于1月前无明显诱因地出现头昏、乏力,身体无劲,不愿活动。无恶心、呕吐、耳鸣惊厥发作,无胸闷、气喘,有时感心慌。病后在当地对症治疗,疗效不佳。入院1周前症状加重,且发现患者面色苍白,乃转来诊。发病以来,睡眠不佳,食欲差,二便无异常。

既往体健。否认高血压冠心病糖尿病颈椎病史。平素月经规律,近1月经量少,经期1.2天。适龄结婚,配偶健康,婚后育2女,均健康。家族史无特殊。

查体:T36.2℃,P52次/分,R20次/分,Bp90/60mmHg。青年女性,发育正常,营养较差。神志清,表情淡漠,面色苍白,查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿,巩膜无黄染,结膜苍白,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻未见异常,口唇苍白,咽无充血,双扁桃体无肿大。颈无抵抗感,气管居中,甲状腺无肿大,肺腹(一)。心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。上下肢踝部轻度水肿。神经系统检查未见异常。

辅助检查:血Rt:WBC4.1X109/L,N62.2%,L30.5%,Hb80g/L,PLT130X109/L。血糖4.7mmol/L;肝功:谷丙转氨酶32.1U/L,谷草转氨酶71U/L,总蛋白72g/L,白蛋白46g/L,余(-);肾功:尿素氮3.5mmol/L,肌酐67.8umol/L,尿酸111umol/L;甘油三酯:1.96mmol/L,总胆固醇7.88mmol/L,高密度脂蛋白3.65mmol/L,低密度脂蛋白3.77mmol/L,;心肌酶谱:α-羟基丁酸脱氢酶342U/L,乳酸脱氢酶397U/L,肌钙蛋白I0.21ug/L,肌酸激酶690U/L,肌酸激酶同工酶MB40U/L;电解质测定无异常;铁蛋白20.6ng/ml,叶酸10.5ng/ml;甲状腺彩超:甲状腺左侧叶前后径0.6cm,右侧叶前后径0.8cm,实质回声不均,回声增粗,右侧叶内可见一个低回声结节,大小约0.3x0.2超敏,边界清。CDFI:其周围可见环状血流。峡部厚约0.2cm。心脏彩超:提示三尖瓣反流、少量心包积液;心动过缓。心电图示窦性心动过缓,继发ST-T改变;尿Rt(一)。

请大家讨论以下问题:
1.本例诊断与鉴别诊断。
2.下一步还需做哪些检查明确诊断?
3.如何处理?
2022-02-27 09:23:31  35256 浏览
全部评论
u****1 抢首赞
考虑颈椎病
2022-06-13 09:07:59·贵州省 回复
w****2 抢首赞
区别是贫血类型,缺血性贫血,还是地中海贫血?
2022-03-27 19:22:41·福建省 回复
a****生 抢首赞
多谢广大爱友参与讨论!
2022-03-09 15:10:38·山东省 回复
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