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关于缬沙坦氢氯噻嗪,你需要知道这五点!

水**当 楼主
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缬沙坦氢氯噻嗪片是临床常用的单片复方制剂。工作中,经常有患者问,缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦有何区别?应该选择哪一种?如何正确使用缬沙坦氢氯噻嗪?

一、如何选购?

国内,缬沙坦氢氯噻嗪有片剂、胶囊、分散片。
购买时,请认准仿制药一致性评价标识,优先选购原研药和通过一致性评价的药品。

二、一次能服几片?

目前缬沙坦氢氯噻嗪只有一种规格(80mg/12.5mg),每片含缬沙坦80mg和12.5mg氢氯噻嗪。
用法用量:每次一片,每日一次,服药2~4周内可达到最大的抗高血压疗效。
因为氢氯噻嗪可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖,且与给药剂量有关,如果4周后血压仍未达标,患者不要擅自增加剂量,应在医生指导下调整用药方案。

最佳服药时间:
仿制药一致性评价数据显示:食物不影响氢氯噻嗪吸收,但食物可显著降低缬沙坦的吸收。

为了减少血压波动,患者应固定服药时间,要么餐前服用,要么餐后服用。对多数患者而言,为了避免夜尿增多,建议早晨服用。

三、1+1>2

1.机制互补协同降压
氢氯噻嗪排钠利尿,可减少血液容量,增强血浆肾素活性,刺激血管紧张素Ⅰ、Ⅱ的生成。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可阻断血管紧张素Ⅱ的作用。

2.低钾血症发生率降低
氢氯噻嗪通过促进Na+-K+交换和醛固酮分泌,使K+排泄增加,可引起低钾血症。缬沙坦通过抑制由血管紧张素Ⅱ介导的醛固酮释放,减少K+排泄,可降低氢氯噻嗪相关的低钾血症风险。

四、缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪如何选?
单片复方制剂(SPC)降压药物的应用,已经成为提高血压达标率的重要手段。
血压<160/100mmHg,可选用缬沙坦;
血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg患者,优先选用缬沙坦氢氯噻嗪。
嗪磺胺过敏者禁用缬沙坦氢氯噻嗪。
高尿酸血症患者、高钙血症患者,避免选用缬沙坦氢氯噻。



五、用药监护
缬沙坦氢氯噻嗪仍可引起低钾血症!
除可引起低钾血症外,氢氯噻嗪还可引起低镁血症、低钠血症等,因此用药期间需定期监测电解质水平。
与补钙剂、维生素D合用需谨慎!
噻嗪类利尿剂能降低钙的分泌,增加血钙水平。用药期间,如果使用补钙剂和/或维生素D,应监测血清钙水平,必要时调整补钙剂、维生素D的剂量。

温馨提示:
1.氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮,用药期间应避免暴晒。
2.氢氯噻嗪可降低葡萄糖耐量,隐性糖尿病可能出现症状,糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。

临床案例:
患者,男,68岁,2级高血压(血压≥160/100mmHg),既往无痛风、高尿酸血症、糖尿病等病史,医生给予缬沙坦氢氯噻嗪片(每次一片,每日一次)治疗。
1个月后复查,血尿酸486.4μmol/L,空腹血糖6.5mmol/L,尿糖(+++),电解质正常。临床考虑可能与缬沙坦氢氯噻嗪片有关,停用该药,换用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片,15天后再次复查,血尿酸365μmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,尿糖(-)。

——李刚,陈集志.缬沙坦氢氯噻嗪片致血尿酸、尿糖升高1例[J].中国药师,2015,18(4):631-632

作者:Gcplive
来源:药评中心 公众号
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2021-11-30 15:23:39  37301 浏览
全部评论
史*存 抢首赞
学习了,谢谢
2022-06-17 15:00:16·山西省 回复
u****6 抢首赞
巳学习
2021-12-01 15:34:00·安徽省 回复
u****0 抢首赞
学习了,谢谢分享
2021-12-01 12:44:56·山东省 回复
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