小青龙汤治愈咳嗽二月输液十万毫升不愈验案

小青龙汤治愈咳嗽二月输液十万毫升不愈验案

记得上世纪80年代中未，我在医院实习，上午查房，经治医生介绍一男性患者，20岁，在校大二学生，因发烧咳嗽在校医室，每天输液1500～2000毫升不等，加用抗炎，偶尔上激素治疗月余，咳嗽不断加重而住院治疗。住院后除上述治疗外加用中药银翘散、桑菊饮，等治疗又已一月。咳嗽依然不断，夜晚犹为严重，几乎不能入睡，并累及邻近病房病友入睡。
这时科主任点名说：阳医师请你谈谈对该患的看法，我说我是来学习的，还是洗耳恭听各位老师教诲。主任又说，阳医师，我知道你，请大胆说说：
这时，我嘱患者申出舌头，见舌质暗淡，突然间竟有水滴从舌尖滴下，证除咳嗽频繁外，偶有干呕，大便稀溏，食纳可，不发热，脉象弦滑。纵观上述，基本符合：
“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”之症。
该患主要是水饮停肺，加上二月余十万毫升输液更加重其水饮，所以是咳嗽久不愈的主因，现不发热，表症不重，大便溏。
建议：停止输液，改用：小青龙汤，略减麻、桂、芍药用量，加重细辛、干姜用量，先服三剂以观疗效。
主任和在场医师都表示同意，依此处方三剂。结果：服药当晚即已基本不咳，三剂药尽痊癒出院。
综观伤塞论398法中有31法，112方中有20方和或然3方用干姜，其中用干姜的指征是咳、寒、下利。而细辛通上彻下，散水，故重用姜辛取效。

附伤寒论用干姜的条文和方剂：
甘草干姜汤29、30
四逆汤29、92、225、323、353、388、389
小青龙汤40
干姜附子汤61
茯苓四逆汤69
栀子干姜汤80
柴胡桂枝干姜汤147
生姜泻心汤157
甘草泻心汤158
桂枝人参汤163
黄连汤173
桃花汤306
白通汤314、315
通脉四逆汤317、370
乌梅丸338
麻黄升麻汤357
干姜黄芩黄连人参汤359
四逆加人参汤385
理中丸386
通脉四逆加猪胆汤390
或然3方
小柴胡汤，若咳者，加干姜96、
真武汤，若咳者，加干姜316
四逆散，咳者，加干姜318
方后编号是指伤寒论条文。