高热一头痛一咳嗽一全身乏力
a****生
楼主
患儿男，3岁，因发热2天伴头痛半天***就诊。
现病史：于2天前无明显诱因出现发热，畏寒，体温最高40℃，伴轻度咳嗽，乏力，病后在当他按“感冒”治疗，予“小儿氨酚黄那敏颗粒，儿童回春颗粒，布洛芬，小儿止咳化痰颗粒”等药物治疗，其效欠佳，体温时高时低，自今日出现头痛，全身无力，急来就诊。发病以来，食欲差，二便无异常。
既往体健。无其它病史记载。
个人史：G1P1，足月顺产，出生时无窒息，生长发育与同龄儿相同。按程序预防接种。
家族史：父母健康，非近亲结婚，母亲近期有“感冒”史。否认传染病及家族性遗传病史。
查体：T39·6℃，P130次／分，R22次／分，体重14·5kg。急性热病容，神志清，精神不振，自主位，查体尚合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常。口角无疱疹，口唇无干裂，口腔粘膜光滑，咽充血，双扁桃体||度肿大，轻度充血，未见脓栓附着。颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹（一）。神经系统检查无异常。
辅助检查：血常规十CRP：WBC6·7X10＾9／L，N56·5％，L43·6％，Hb120g／L，PLT136X10＾9／L，CRP5·14mg／l；尿Rt·酮体＋，余未见异常。呼吸道五联检测：呼吸道合胞病毒抗体IgM、克萨奇病毒抗体lgM、腺病毒lgM、肺炎支原体抗体lgM、肺炎衣原体抗体lgM均阴性。脑电图轻度异常。
讨论以下问题：
1·本例初步诊断是什么？需和哪些疾病鉴别？
2·明确诊断还需哪些辅助检查？病史还需哪些信息？
3·如何处理？
2019-01-14 08:13:57 2301 浏览
现病史：于2天前无明显诱因出现发热，畏寒，体温最高40℃，伴轻度咳嗽，乏力，病后在当他按“感冒”治疗，予“小儿氨酚黄那敏颗粒，儿童回春颗粒，布洛芬，小儿止咳化痰颗粒”等药物治疗，其效欠佳，体温时高时低，自今日出现头痛，全身无力，急来就诊。发病以来，食欲差，二便无异常。
既往体健。无其它病史记载。
个人史：G1P1，足月顺产，出生时无窒息，生长发育与同龄儿相同。按程序预防接种。
家族史：父母健康，非近亲结婚，母亲近期有“感冒”史。否认传染病及家族性遗传病史。
查体：T39·6℃，P130次／分，R22次／分，体重14·5kg。急性热病容，神志清，精神不振，自主位，查体尚合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常。口角无疱疹，口唇无干裂，口腔粘膜光滑，咽充血，双扁桃体||度肿大，轻度充血，未见脓栓附着。颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹（一）。神经系统检查无异常。
辅助检查：血常规十CRP：WBC6·7X10＾9／L，N56·5％，L43·6％，Hb120g／L，PLT136X10＾9／L，CRP5·14mg／l；尿Rt·酮体＋，余未见异常。呼吸道五联检测：呼吸道合胞病毒抗体IgM、克萨奇病毒抗体lgM、腺病毒lgM、肺炎支原体抗体lgM、肺炎衣原体抗体lgM均阴性。脑电图轻度异常。
讨论以下问题：
1·本例初步诊断是什么？需和哪些疾病鉴别？
2·明确诊断还需哪些辅助检查？病史还需哪些信息？
3·如何处理？
