2018中医执业医师实践技能第一站全

一、感冒

1.风寒束表(辛温解表)—荆防败毒散-风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣(荆防苏豉葱姜杏前桔草橘

2.风热犯表(辛凉解表)—银翘散或葱豉桔梗汤-风热犯表，热郁肌腠，卫表失和,肺失清肃(银翘黑山栀豉荷荆竹芦蒡梗草

3.暑湿伤表(清暑祛湿解表)—新加香薷饮-暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清(银翘荷芦薷厚扁豆

4.气虚感冒(益气解表)—参苏饮-表虚卫弱，风寒客表，气虚无力透达(党草苓苏葛前夏陈枳梗

5.阴虚感冒(滋阴解表)—加减葳蕤汤-阴虚津亏,外受风热,卫表失和,津夜不能作汗(玉竹草枣豉薄葱白梗薇

感冒与风温 ：风温初起症状与感冒相似，但风温病势急骤，寒颤高热，，汗出后亦不易迅速退清，咳嗽头痛较为剧烈，甚至出现神昏谵语惊厥等传变入里的症候。感冒一般发热不高，病势较轻，不传变，服药后汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。

感冒与时行病毒：普通感冒病情轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可有升高，但无明显流行特点。时行感冒病情较重，发病急，全身症状明显，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛传染性、流行性。

二、咳嗽

（1）外感咳嗽

1.风寒袭肺(疏风散寒宣肺止咳)—三拗汤合止咳散-风寒袭肺,肺气失宣(麻仁梗前草橘金沸草

2.风热犯肺(疏风清热宣肺止咳)—桑菊饮-风热犯肺,肺失清肃(桑菊薄翘前蒡仁梗贝枇

3.风燥伤肺(疏风清肺润肺止咳)—桑杏汤-风燥伤肺,肺失清润(桑薄豉杏前蒡沙参贝天花梨芦

（2）内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺(燥湿化痰理气止咳)—二陈平胃散合三子养亲汤-脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气(夏陈苓苍川朴杏佛耳草紫菀款冬

2.痰热郁肺(清热肃肺豁痰止咳)—清金化痰汤-痰热壅肺,肺失肃降(芩栀知桑杏贝蒌海蛤壳沥夏射干

3.肝火犯肺(清肺泻肝顺气降火)—黛蛤散合加减泻白散 -肝郁化火,上逆侮肺(桑地皮芩栀丹皮青黛海蛤壳粳甘苏茹枇

4.肺阴亏耗(滋阴润肺化痰止咳)—沙参麦冬汤-肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降(沙参麦冬花粉玉竹百合草贝甜杏桑皮地骨皮

咳嗽与咳喘 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并做为特点）

咳嗽与肺痨：咳嗽肺痨均有咳嗽咯痰症状，但肺痨为痨虫感染，有传染性，同时可见潮热盗汗消瘦等症状。

三、哮病

（1）发作期

1.冷哮(温肺散寒化痰平喘)—射干麻黄汤-寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降(麻射姜辛夏菀款味枣草

2.热哮(清热宣肺化痰定喘)—定喘汤-痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃(麻芩桑杏夏款苏果草

3.寒包热哮(解表散寒清化痰热)—小青龙加石膏汤-痰热壅肺，复感风寒，客寒包火,肺失宣降(麻膏朴杏姜夏草枣

4.风痰哮证(祛风涤痰降气平喘)—三子养亲汤-痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司(芥苏菔麻杏僵朴夏陈苓

5.虚哮证(补肺纳肾降气化痰)—平喘固本汤哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常(党芪胡桃沉香虫夏味苏夏款橘

6.喘脱危证(补肺纳肾扶正固脱)—回阳急救汤合生脉饮- 痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰(人附甘山五麦龙牡冬虫虫合蚧

（2）缓解期

1.肺睥气虚(健脾益气补土生金)—六君子汤-哮病日久，肺虚不能主气，脾虚运化无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆(党术药薏苓夏橘味草)

2.肺肾两虚(补肺益肾)—生脉地黄汤合金水六君煎四喘证-哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰熟(萸桃参麦味苓草夏陈

哮病和喘病都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的***性疾病；喘指气息，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一种症状

四 、喘证

1）实喘

1.风寒壅肺(宣肺散寒)—麻黄汤合华盖散-风寒上受，内舍于肺，邪气壅实，肺气不宣(麻紫夏橘杏苏菀白前

2.表寒肺热(解表清里化痰平喘)—麻杏石甘汤-寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆(麻芩桑膏苏杏夏款

3.痰热郁肺(清热化痰宣肺平喘)—桑白皮汤-邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃(桑芩知贝母射蒌前胡龙

4.痰浊阻肺(祛痰降逆宣肺平喘)—二陈汤合三子养亲汤-中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降(夏陈苓苏芥菔杏菀覆

5.肺气郁痹(开郁降气平喘)—五磨饮子-肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降(沉木朴枳苏沸赭杏

（2）虚喘

1.肺气虚耗(补肺益气养阴)—生脉散合补肺汤-肺气亏虚，气失所主,或肺阴也虚，虚火上炎，肺失清肃(人麦五党芪虫夏味草熟桑2.肾虚不纳(补肾纳气)—金匮肾气丸合参蛤散-肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳(附桂萸虫夏桃肉紫河车熟归蛤

3.正虚喘脱(扶阳固脱镇摄肾气)—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉-肺气欲绝，心肾阳衰(参芪草萸肉虫夏味蛤龙骨牡

五、肺痨

1.肺阴亏损(滋阴润肺)—月华丸-阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损(北沙参、麦冬天冬竹合白及百部阿三生熟地山药茯

2.虚火灼肺(滋阴降火)—百合固金汤合秦艽鳖甲散-肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢(南北沙参麦冬玉竹百合百部白及地五味子玄参胶龟板冬虫夏草

3.气阴耗伤(益气养阴)—***汤-阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健(党芪术草药北沙参百合麦冬地黄胶五味子冬虫夏草白及百合紫菀款冬花苏子

4.阴阳两虚(滋阴补阳)—补天大造丸-阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损(人芪术药冬地五味子胶归枸山萸肉龟板鹿角胶紫河车

肺痨具有传染特点，是一个***的慢性传染性疾病病位在肺以阴虚为主，后期可发展为气阴两虚。虚劳无传染性病位在五脏，以肾为主，气血阴阳俱虚。

六、心悸

1.心虚胆怯(镇惊定志养心安神)—安神定志丸-气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安(朱砂龙齿琥珀酸枣仁远志茯神参茯苓药天冬两地肉桂五味子

2.心血不足(补血养心益气安神)6—归脾汤-心血亏耗，心失所养，心神不宁芪参术炙甘草熟归龙眼肉茯远志酸枣仁木香

3.阴虚火旺(滋阴清火养心安神)—天王补心丹合朱砂安神丸-肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神(地玄参二冬归丹参参炙甘草连朱砂苓远志酸枣仁柏子仁五味子桔梗

4.心阳不振(温补心阳安神定悸)—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤-心阳虚衰，无以温养心神(桂附参芪冬枸炙甘草龙骨牡蛎

5.水饮凌心(振奋心阳化气行水宁心安神)—苓桂术甘汤-脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神(泽泻猪苓车前茯枝草参术芪远志茯神酸枣仁

6.瘀阻心脉(活血化瘀理气通络)—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤-血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养(桃红丹参赤芍芎胡索附青地归桂草龙骨蛎

7.痰火扰心(清热化痰宁心安神)—黄连温胆汤-痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安(连夏茹陈草苓姜枣枳

惊悸与怔忡：心悸可分为惊悸和怔忡，前者因惊而悸，与情绪有关，多为阵发性、病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解。后者怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神外界因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属于虚证，或虚中夹实，病情较重，不发时亦可以见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈也可发展为怔忡。

心悸与奔豚鉴别诊断：奔豚发作时，亦感觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。

七、胸痹

1.心血瘀阻(活血化瘀通络止痛)—血府逐瘀汤-血行淤滞，胸阳痹阻，心脉不畅(芎桃仁红花赤芍柴桔枳壳归地降香郁

2.气滞心胸(疏肝理气活血通络)—柴胡疏肝散-肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和(柴枳壳赤芍香附陈芎

3.痰浊闭阻(通阳泄浊豁痰宣痹)—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤-痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞(瓜蒌薤夏南星竹茹参苓草菖陈枳

4.寒凝心脉(辛温散寒宣通心阳)—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤-素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振(桂细薤瓜蒌归芍草枳实厚枣

5.气阴两虚(益气养阴活血通脉)—生脉散合人参养荣汤心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞(参芪炙甘草桂麦冬玉竹归丹参五味子6.心肾阴虚(滋阴清火养心和络)—天王补心丹合炙甘草-汤水不济火，虚热内扰，心失所养，心脉不畅(地玄参二冬参炙甘草苓柏子仁酸枣仁五味子远志丹参芍药阿胶

7.心肾阳虚(温补阳气振奋心阳)—参附汤合右归饮-阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行淤滞(参附桂熟山萸肉仙灵脾补肾脂炙甘草

胸痹与真心痛： 真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重症候。

胸痹与悬饮：两者都有胸痛，前者胸痹为当胸闷痛，并向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饮食、情绪、劳累而突然发作，历时短暂，休息或者服药后可缓解。后者悬饮，饮停胸胁，胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽咯痰等肺系证候。

胸痹和胃脘痛：胸痹以闷痛为主，为时段，虽与饮食有关，但休息服药可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持*续时间较长，常伴有反酸嘈杂嗳气呃逆等胃部症状。

八、不寐

1.肝火扰心(疏肝泻火镇心安神)—龙胆泻肝汤-肝郁化火，上扰心神(龙胆草芩子泽泻车前子归地柴草生龙骨生牡蛎灵磁石

2.痰热内扰(化痰清热和中安神)-黄连温胆汤-湿食生痰，郁痰生热，扰动心神(夏陈苓枳连竹茹龙齿珍珠母磁石

3.心脾两虚(补养心脾养血安神)-归脾汤-脾虚血亏，心神失养，神不守舍(参术草归芪远志酸枣仁茯神龙眼肉木香

4.心肾不交(滋阴降火交通心肾)—六味地黄丸合交泰丸-肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾-熟山萸肉药泽泻茯丹皮连肉桂

5.心胆气虚(益气镇惊安神定志)—安神定志丸合酸枣仁汤-心胆虚怯，心神失养神魂不安(参茯草茯神远志龙齿石菖蒲芎酸枣仁知

不寐应与一时性失眠、生理性少寐、其他病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。

九、痫病

1.风痰闭阻证(涤痰息风开窍定痫)—定痫丸-痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍(麻全蝎僵蚕川贝胆南星姜夏竹沥石菖蒲琥茯远志茯陈丹参

2.痰火扰神证(清热泻火化痰开窍)—龙胆泻肝汤合涤痰汤-痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神(龙胆草青黛芦荟黄芩栀姜夏胆南星木香积苓橘参石菖蒲麝香归

3.瘀阻脑络证(活血化瘀息风通络)—通窍活血汤-瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动(赤芍芎桃红花麝地龙僵蚕全蝎

4.心脾两虚证(补益气血健脾宁心)—六君子汤合归脾汤-痫发日久,耗伤气血,心脾两虚,心神失养(参苓术草陈姜夏归丹参地天冬麦酸枣柏仁志味

5.心肾亏虚证(补益心肾潜阳安神)—左归丸合天王补心丹-痫病日久,心肾精血亏损，髓海不足，脑失所养(熟药山萸肉菟枸鹿角胶龟膝生牡蛎鳖甲

痫病与中风病

典型发作痫病与中风病均有突然扑倒、昏不知人等，但痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或发作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。

痫病与厥证

厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口禁，握拳，手指拘急，而无口吐涎莫，两目上视，四肢抽搐和怪作怪叫之见症

痫病与痉证

两者都具有四肢抽搐等症状，但痫病仅见于发作之时兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。而痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病存在。

十 胃痛

1.寒邪客胃(温胃散寒行气止痛)—香苏散合良附丸-寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞(高良姜吴茱萸香附乌药陈木香

2.饮食伤胃(消食导滞和胃止痛)-保和丸-饮食停滞，阻塞胃气(神曲山楂莱菔子苓夏陈连翘

3.肝气犯胃(疏肝解郁理气止痛)-柴胡疏肝散-肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞(柴药芎郁香附陈枳壳佛手草

4.湿热中阻(清化湿热理气和胃)—清中汤-湿热蕴结,胃气痞阻(连栀制半夏苓草豆蔻陈草

5.瘀血停胃(化瘀通络理气和胃)—失笑散合丹参饮-瘀停胃络，脉络壅滞(蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁

6.胃阴亏耗(养阴益胃和中止痛)——贯煎合芍药甘草汤-胃阴亏耗，胃失濡养(沙参麦冬地枸归楝药草

7.脾胃虚寒(温中健脾和胃止痛)—黄芪建中汤-脾虚胃寒，失于温养(芪桂姜药炙甘草饴糖枣

胃痛与真心痛

真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。

胃痛与胁痛

胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄饥黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂反酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者有明显差别。

胃痛与腹痛

腹痛是以胃脘部一下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症，胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有差别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛主要部位和如何起病来加以鉴别。此外，肝胆胰脾病变所引起的上腹胃脘部疼痛还应结合辨病予以排除。

十一呕吐

（1）实证

1.外邪犯胃(疏邪解表化浊和中)—藿香正气散-外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆(藿香紫苏芷大腹皮朴夏陈术苓草桔姜枣

2.饮食停滞(消食化滞和胃降逆)—保和丸-食滞内停，气机受阻，浊气上逆(山楂神曲莱菔子陈夏苓翘

3.痰饮内阻(温化痰饮和胃降逆)—小半夏汤合苓桂术甘汤-痰饮内停，中阳不振，胃气上逆(夏姜苓术草桂

4.肝气犯胃(疏肝理气和胃降逆)—四七汤-肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降(苏叶厚夏姜苓枣

（2）虚证

1.脾胃气虚(健脾益气和胃降逆)—香砂六君子汤-脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆(党参苓术草夏陈木香砂仁

2.脾胃阳虚(温中健脾和胃降逆)—理中汤-脾胃虚寒，失于温煦，运化失职(人参术姜草

3.胃阴不足(养胃阴降逆止呕)—麦门冬汤-胃阴不足，胃失濡润，和降失司(人参麦粳草夏枣

呕吐与反胃

同属胃部病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟水谷，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临诊之时不难分辨。

呕吐与噎膈

呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚可。噎膈多因内伤所致，病情较重，病程较长，预后欠佳。

十二腹痛

1.寒邪内阻(温里散寒理气止痛)—良附丸合正气天香散-寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻(高良姜干姜紫乌药香附陈

2.湿热壅滞(通腑泄热行气导滞)—大承气汤-湿热内结，气机壅滞，腑气不通(大黄芒硝厚枳

3.饮食积滞(消食导滞理气止痛)—枳实导滞丸-食滞内停，运化失司，胃肠不和(大黄枳曲芩连泽泻术苓。

4.肝郁气滞(疏肝解郁理气止痛)—柴胡疏肝散-肝气郁结，气机不畅，疏泄失司(柴枳壳香附陈芍药草芎

5.瘀血内停(活血化瘀和络止痛)—少府逐瘀汤-瘀血内停，气机阻滞，脉络不通(桃仁红花膝芎芍归地草柴枳壳桔

6.中虚脏寒(温中补虚缓急止痛)—小建中汤-中阳不振，气血不足，失于温养(桂姜饴糖枣芍药草

胃痛与胃痛

胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状

许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛只是该病的症状。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血便；积聚之腹痛，以腹中包块为特征等。而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。

3 内科腹痛与外科、妇科腹痛

内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧烈，疼无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。妇科腹痛多在小腹，与经带胎产有关，如痛经，先兆流产，宫外孕，输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。

十三泄泻

（1）暴泄

1.寒湿内盛(芳香化湿解表散寒)—藿香正气散-寒湿内盛，脾失健运，清浊不分(藿术苓草夏陈朴大腹紫苏白芷梗

2.湿热伤中(清热燥湿分利止泻)—葛根黄芩黄连汤-湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常(葛芩连草车前草苦参

3.食滞胃肠(消食导滞和中止泻)—保和丸-宿食内停，阻滞肠胃，传化失司(曲楂莱菔子夏陈苓翘谷芽麦芽

（2）久泄

1.脾胃虚弱(健脾益气化湿止泻)—参苓白术散-脾失健运，清浊不分(参术苓草砂陈梗扁豆山药莲子薏苡仁

2.肝气乘脾(抑肝扶脾)—痛泻要方-肝气不舒，横逆犯脾，脾食健运 (芍术陈防

3.肾阳虚衰(温肾健脾固涩止泻)—四神丸-命门火衰，脾失温煦(补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子

泄泻与痢疾

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血便为特征。

泄泻与霍乱

霍乱是以一种上吐下泻并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴有恶寒、发热，部分患者在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。而泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。

十四痢疾

1.湿热痢(清肠化湿调气和血)—芍药汤加银花-热邪客于肠道，气机失司，热邪侵伤脉络(芍药归草木香槟黄芩连肉桂银花

2.疫毒痢(清热解毒凉血除积)—白头翁汤合芍药汤-邪毒壅塞，肠道失司，传营入血(白头翁连柏秦银花地榆牡丹皮芍药草木香槟榔3.寒湿痢(温中燥湿调气和血)—不换金正气散-寒邪客于肠道，气机失司(藿苍夏厚炮姜桂陈枣草香枳

4.阴虚痢(养阴和营清肠化湿)—黄连阿胶汤合驻车丸-津液不足，肠腑失养(连芩胶芍药草归干姜瓜蒌

5.虚寒痢(温补脾肾收涩固脱)—桃花汤合真人养脏汤-脾肾两虚，邪客肠腑(参术姜肉桂粳草诃子**肉豆蔻赤石脂归白芍木香6.休息痢(温中清肠调气化滞)—连理汤-气阳不足，湿邪客于肠腑(参术姜苓草连枳木香槟榔

泄泻与痢疾

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血便为特征。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。一般认为，先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。

十五便秘

（1）实秘

1.热秘(泻热导滞润肠通便)—麻子仁丸-热伤津液，肠道失于濡润(黄枳厚麻子仁杏白蜜芍药

2.气秘(顺气导滞)-六磨汤-气滞肠腑，拥塞不通(木香乌药沉香黄槟榔枳

3.冷秘(温里散寒通便止痛)—温脾汤合半硫丸-寒凝肠腑，运化失司(附黄党参姜草归肉苁蓉乌药

（2）虚秘

1.气虚秘(益气润肠)—黄芪汤-气虚运化不利(芪麻仁白蜜陈皮

2.血虚秘(养血润燥)—润肠丸-阴血不足，肠腑失养(归地麻仁桃仁枳壳

3.阴虚秘(滋阴通便)—增液汤-素体阴虚,津液不足(玄参麦冬地归石斛沙参

4.阳虚秘(温阳通便)—济川煎-素体阳虚,肠腑呆滞(肉苁蓉膝归升麻泽泻枳壳

便秘与肠结鉴别：

两者均为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重可吐出粪便。便秘为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐食纳减少。

十六胁痛

1.肝郁气滞(疏肝理气)—柴胡疏肝散-肝失条达，气机郁滞，络脉失和(柴枳香附楝芍草芎郁

2.肝胆湿热(清热利湿)—龙胆泻肝汤-湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和(胆草栀芩楝壳胡泽车

3.瘀血阻络(祛瘀通络)—血府逐瘀汤或复元活血汤-瘀血停滞，肝络痹阻(归芎桃红花柴枳壳香附楝郁脂蒲黄七

4.肝络失养(养阴柔肝)—一贯煎-肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养(生枸黄精沙麦归芍草楝延