口腔专业知识每日一复习（273）－口腔颌面部局麻并发症

C:晕厥、过敏、中毒

正确答案应该选晕厥，中毒，过敏反应

晕厥：突发性、暂时性意识丧失。一般因恐惧、饥饿、疲劳及全身情况较差、疼痛以及体**不良等因素引起。可表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉弱、恶心和呼吸困难等。防止原则：做好患者思想工作，避免空腹进行，一旦发生迅速停止注射，放平椅位，松解衣领，氧气吸入和静脉补液等。过敏反应：可发生于注射酯类局麻药物后，即刻反应可出现突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡，延迟反应是血管神经性水肿。防止原则：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验。中毒：常因单位时间内注射药量过大或局麻药快速注入血管引起。防止原则：应了解局麻药一次的最大用量及原则。注射区疼痛：常见原因麻药液变质或混入杂质，或针头钝而弯曲等。防止原则：注射前认真检查麻醉剂及器械。血肿(组织内出血肿胀)：在注射过程中，刺破重要的血管和静脉，会出现血肿。所以在注射时，针头回抽无血才可以推注。如果发生意外，可施行压迫止血，1-2 分钟，并采用冷敷。 感染：注射针被污染，局部或麻药消毒不严等。防止原则：药及器械严格消毒，注射时避免穿过炎症区。针头折断：如针头太细或太短，可发生针头折断。操作不当也是原因之一。防止原则：注射前检查针的质量。暂时性面部麻痹：病人感觉注射侧，眼睑不能闭合，嘴唇下垂。如出现面瘫，待药物作用消失后，可自行恢复。但有时症状会长一点。神经的损伤：在进行神经干阻滞麻醉时，可出现神经的损伤。可引起局部不舒服和麻醉时间延长。可采用**、理疗等方法治疗。牙关紧闭：发生于神经干阻止麻醉时，由于**注射到肌肉，使肌肉失去收缩和舒张的功能。出现痛苦表情，嘴巴活动受限。麻醉过后，大多在2-3小时内恢复。暂时性复视或失明：注射针误入下牙槽动脉且未抽回造成，局麻药作用消失后即可恢复。防止原则：推注局麻药物前回抽。颈丛神经阻滞麻醉的并发症：颈交感神经综合征，声音嘶哑，全脊髓麻痹。