可逆性后部白质脑病 vs 高血压脑病
s****u
楼主
近日我在网上看到一种病症，名叫“可逆性后部白质脑病”，要点如下：
可逆性后部白质脑病是1996年由Hinchey等提出的一个临床和影像学综合征。其病因多与血压增高致高血压脑病有关。主要临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力障碍、皮质盲、意识障碍和精神障碍等。痫性发作是常见的症状，且多为首发症状，多很快发展为全面强直阵挛发作。
典型的神经影像学改变为大脑半球后部白质尤其是双侧顶枕区的水肿，病变呈对称广泛散在分布。CT表现为低密度。MR图像表现为T1加权等信号或低信号，T2加权为高信号，FLAIR序列检测为高信号，增强造影对病灶无强化。病灶可累及脑干、小脑白质，偶见基底核及额叶受累，但距状裂和枕叶中线旁结构通常不累及。
本病若及早发现并处理，可为良性病程。如迅速控制急剧增高的血压，短期内逐步将血压降至正常，一般将平均动脉压维持在105~125 mmHg之间；早期应用脱水剂，减轻脑水肿；有效控制癫痫发作。通过以上及时合理的治疗，大多数患者可以治愈。但若识别较晚，治疗不及时，可有相当大比例的患者发生不可逆性脑损害。
可是我记得高血压脑病的基本特征也是这样。以人卫版《神经病学》第5版（王维治主编）为例，书中《高血压脑病》一节讲到：
颅内高压征象和抽搐发作是本病的主要表现；顶枕叶水肿对高血压脑病具有特征性；及时降压治疗症状可在数分钟至数日内完全消失，不遗留后遗症。
请问：可逆性后部白质脑病与高血压脑病是同一种病吗？如果不是，它们的区别在哪里？
2017-04-26 21:02:19 15370 浏览
可逆性后部白质脑病是1996年由Hinchey等提出的一个临床和影像学综合征。其病因多与血压增高致高血压脑病有关。主要临床症状有头痛、痫性发作、恶心、呕吐、视力障碍、皮质盲、意识障碍和精神障碍等。痫性发作是常见的症状，且多为首发症状，多很快发展为全面强直阵挛发作。
典型的神经影像学改变为大脑半球后部白质尤其是双侧顶枕区的水肿，病变呈对称广泛散在分布。CT表现为低密度。MR图像表现为T1加权等信号或低信号，T2加权为高信号，FLAIR序列检测为高信号，增强造影对病灶无强化。病灶可累及脑干、小脑白质，偶见基底核及额叶受累，但距状裂和枕叶中线旁结构通常不累及。
本病若及早发现并处理，可为良性病程。如迅速控制急剧增高的血压，短期内逐步将血压降至正常，一般将平均动脉压维持在105~125 mmHg之间；早期应用脱水剂，减轻脑水肿；有效控制癫痫发作。通过以上及时合理的治疗，大多数患者可以治愈。但若识别较晚，治疗不及时，可有相当大比例的患者发生不可逆性脑损害。
可是我记得高血压脑病的基本特征也是这样。以人卫版《神经病学》第5版（王维治主编）为例，书中《高血压脑病》一节讲到：
颅内高压征象和抽搐发作是本病的主要表现；顶枕叶水肿对高血压脑病具有特征性；及时降压治疗症状可在数分钟至数日内完全消失，不遗留后遗症。
请问：可逆性后部白质脑病与高血压脑病是同一种病吗？如果不是，它们的区别在哪里？
