高热眼结膜充血2天(原)
j****y
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一般情况:周某某,男,5岁,汉族、体重:19Kg。
主诉:高热眼结膜发红2天。
现病史:患者于2天前无明显出现发热、体温在39.3-39.9度之间,无寒战及盗汗,无咳嗽气喘,眼结膜发红,曾在当地诊所就诊(具体药名不祥),效果欠佳,患者无呕吐及腹泻,食欲差,睡眠可,尿量可。
既往史:无手术外伤史。
预防接种史:有规律的预防接种史。
体格检查:体温:40.1度。脉搏:128次/分,呼吸:28次/分,血压:未测。
神清,精神可,全身皮肤无黄染,无浅表淋巴结肿大,发热貌,双侧眼结膜充血发红,以右侧为明显,有少量脓性分泌物,口唇红,咽轻度充血发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:128次//分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音6次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:血常规见图。
请分析诊断和治疗?
2017-04-25 14:41:22 4203 浏览