诊疗助手APP 百万医护都在兼职、学习、交流
立即打开

发热咳嫩3天(原)

j****y 楼主
+关注
一般情况:毛某某,女,3岁,汉族。

主诉:发热咳嗽天。

现病史:患者于2天前无明显出现发热、体温在38.5-39.3度之间,无寒战及盗汗,无午后低热,咳嗽,为多声咳,较为频繁,痰少,无咯血,曾在当地诊所就诊(具体药名不祥),效果欠佳,患者无呕吐及腹泻,食欲差,睡眠可,尿量可。

既往史:既往无类似发作史,无手术外伤史。

预防接种史:有规律的预防接种史。

体格检查:体温:38.8度。脉搏:106次/分,呼吸:27次/分,血压:未测。
神清,精神可,全身皮肤无黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇红,咽充血发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,以右侧明显,心律:106次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音6次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查:见图。

请诊断和治疗?




2017-04-24 14:42:38  4126 浏览
全部评论
s****x 抢首赞
没有可替代性的药物,中成药抗病毒的效果不是特别好,价格也偏贵。并且在社区,病人的心理预算也是一个问题。不是不挺中药,确实是无奈。PS:我自己是中西医结合
2017-04-28 11:15:09·湖南省 回复
h****8 抢首赞
结合病史初步诊断:急性支气管肺炎,(病毒性可能性大) 依据:发热伴咳嗽2天。查体:体温:38.8度。脉搏:106次/分,呼吸:27次/分、神清,精神可,口唇红,咽充血发红,扁桃体无肿大,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音;化验血液分析白细胞计数下降。 治疗:完善相关鉴别检查、如支原体、结核抗体检查;多观察病情变化,化痰止咳抗感染、对症处理,中草药治疗效果好!
2017-04-25 14:15:02·江西省 回复
l****5 抢首赞
这个毛某某不会是消化科那个毛某某的姐姐吧,同时发热
2017-04-25 09:24:34·北京市 回复
v****i:刚刚我也看了那个毛某某。。。。回复
登录后查看全部评论
9
热门推荐
医生的一天是什么样的?
如何看待年轻医生“不想晋升职称”?
如何看待全院一张床模式?
如何看待“先检后医”的诊疗模式?