一过性双下肢无力3小时（答案已发 35楼）

本帖最后由 冷丁 于 2014-12-11 12:49 编辑

患者:男，90岁。
主诉:一过性双下肢无力3小时
现病史:患者自述3小时前，晨起活动时，无明显诱因出现双侧下肢无力，程度中等，不能行走，不伴头痛、头晕、恶心及呕吐，无下肢感觉障碍。当时言语清晰，双上肢活动正常，无意识障碍和大小便失禁，在家人帮助下卧床休息10分钟后症状消失。为求诊治．今来我院，以“TIA”为诊断收住我科。自发病来，神志清，精神可，未进食，大小便未见明显异常。
既往史:既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史。
个人史、婚育史、家族史:无特殊。
体格检查
T正常 R18 P74次/分 BP125/75
神志清，精神可，言语流利，扶入病房，查体配合；眼球居中，运动灵活，瞳孔等大等圆，光反射灵敏，无眼震，伸舌居中；粗测双侧听力基本正常；颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心律74次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹平软，未见肠型蠕动波，肝脾肋下未触及，无压痛反跳痛；四肢肌力肌张力可，双侧巴氏征阴性，脑 膜**征阴性。脊柱呈生理弯曲，各棘突无明显压痛。余（一）。

这样的病人，
1、大家会考虑哪些问题？
2、诊断依据是什么？

请大家认真思考后回帖查看隐藏答案。
四号的一个住院病人，被当作TIA治疗两天。六号做了个磁共振:脑干急性梗塞。放射科差一点漏报了。再往后的分析，这个梗塞还不属于责任病灶，具体见后述。