【病理每周一题】No.115(07.9.17-9.23,答案已公布)

楼主 pathology 2007-08-20 12:14:22 本周病例(07.9.17-9.23)
男性,24岁,胸闷不适半年。CT示:右下肺肿块。错构瘤?结核?
巨检:球形肿块一个,4*4*3.5cm,表面包膜完整,切面灰黄灰白。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、预后如何?

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-10-9 21:29 编辑 ]
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#2 回复 wqy 2007-09-17 15:12:10 1、你考虑什么诊断?
肺糖瘤。
2、需要做什么鉴别诊断?
肺透明细胞癌、转移性透明细胞肾癌等
3、预后如何?
手术切除后可治愈。

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-9-24 00:41 编辑 ]
#3 回复 那辗 2007-09-17 16:19:13 以前好像见过,但没找到。
1、良性透明细胞瘤(糖瘤);
2、肺透明细胞癌;转移性肾癌;嗜酸细胞类癌;
3、手术切除后预后良好。
#4 回复 kevin301 2007-09-17 21:33:34 诊断:透明细胞瘤(糖瘤)

鉴别诊断:透明细胞癌,副节瘤,转移的肾癌,所谓硬化性血管瘤。
免疫组化,HMB45 MalanA S-100 阳性。特染可染 PAS,对消化酶敏感。可以帮助诊断。

预后:一般为良性,切除可痊愈。大的肿瘤,伴有坏死者有转移的报道。
#5 回复 liuyuanzhi9 2007-09-18 01:29:21 诊断:考虑肺原发性透明细胞糖瘤,良性,
鉴别:转移性透明细胞癌(肾来源)?肺透明细胞癌?但我认为不象,理由1:单发2;界清,3;年轻4生长慢,5无转移.请做PAS染色,脂肪染色,fe染色有助鉴别.
预后;良好,切除即可.
#6 回复 wskik120 2007-09-18 15:33:21 透明细胞瘤(糖瘤)

鉴别诊断:透明细胞癌,副节瘤,转移的肾癌,所谓硬化性血管瘤。
免疫组化,HMB45 MalanA S-100 阳性。特染可染 PAS,对消化酶敏感。可以帮助诊断。

预后:一般为良性,切除可痊愈。大的肿瘤,伴有坏死者有转移的报道。
#7 回复 wskik120 2007-09-21 17:32:09 对不起 看楼上的**保存不小心发上去了 有抄袭之嫌 :P
#8 回复 mgna1980 2007-09-21 20:29:11 不像肾透明细胞癌的转移灶:1.细胞间酸性物质太多;2.有许多大的裂隙,肾透明细胞癌有裂隙的少,本例图像有肺源上皮细胞本身的特点。3.如上几位老师的意见:单发,有胞膜等等。
也不像肺的透明细胞癌,首先外观不象。镜下笨人我水平有限,没什么好说得。
也不像所谓的硬化性血管瘤:镜下表现不像,硬化性血管瘤是不是细胞核应该在梭行细胞中间为主,不能跑到空泡中间去。
副节瘤也不太像,镜下应该有少许神经内分泌颗粒,我觉得这个细胞质太空了(也许错了)。
#9 回复 纪小龙 2007-09-22 21:22:16 透明细胞瘤
#10 回复 zcf_314 2007-09-23 01:13:05 1、你考虑什么诊断?
透明细胞瘤
2、需要做什么鉴别诊断?
1)肺透明细胞癌2)肺腺泡细胞癌3)硬化性间质瘤4)透明细胞类癌5)转移性透明细胞类癌6)副节瘤7)颗粒细胞瘤8)嗜酸细胞腺瘤9)腺泡细胞癌10)转移性细胞肉瘤11)透明细胞结节
3、预后如何?
一般为良性,切除后可治愈。如瘤体大于4cm,且有坏死时,可发生转移。
#11 回复 pathology 2007-09-23 20:42:35 本周病例(07.9.17-9.23)

1、你考虑什么诊断?
肺透明细胞糖瘤
免疫组化结果:HMB45(+)、S-100(+)、CK(-)

此瘤罕见,亦名糖瘤,因瘤细胞富含糖原而得名。现WHO分类归为具有血管周上皮样细胞分化肿瘤(PEComa),包括:AML、肺透明细胞糖瘤、淋巴管平滑肌瘤病和少见的发生在胰腺、直肠、腹膜、子宫、大腿和心脏的透明细胞糖瘤等。

2、需要做什么鉴别诊断?
肺透明细胞癌、转移性肾透明细胞癌、副节瘤

3、预后如何? 原帖由 kevin301 于 2007-9-17 21:33 发表
预后:一般为良性,切除可痊愈。大的肿瘤,伴有坏死者有转移的报道。

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本期题目回答基本正确的站友有wqy、那辗、kevin301、liuyuanzhi9、wskik120、mgna1980、zcf_314,综合回答内容和先后,wqy、那辗、kevin301、mgna1980、zcf_314各加一分。liuyuanzhi9、wskik120,各累积半分。

希望大家一如既往的支持病理每周一题,:)

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-9-28 09:56 编辑 ]
#12 回复 那辗 2007-09-25 08:30:00 HMB45(+)、S-100(+),也支持糖瘤吧?
#13 回复 lxy88666432 2020-05-11 17:49:04 有图片吗?这个病例很好,想学习。
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