尿频、尿急、尿痛伴发热3天。
患者缘于3天前因着凉后出现尿频、尿急、尿痛等症,腰部酸痛不适,偶有恶心,无呕吐,无腹胀腹泻。发热,体温最高达39.2℃,寒颤。无鼻塞、咽痛等症状,无咳嗽咳痰。到当地卫生所就诊,诊断为“泌尿道感染”,予“头孢曲松钠、清开灵”等药物输液治疗,症状略减轻,仍有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,为系统诊治,今入我院治疗。
既往体健。对“青霉素”过敏,无食物过敏史。
生于原籍,久居本地,未到过疫区及牧区。生活条件及居住环境可。否认性病及冶游史。无吸烟及饮酒等不良嗜好。
T: 38.3℃,P: 92次/分,R: 18次/分,BP: 130/90mmHg。
T:38.3℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:130/90/mmhg。神清,眼睑颜面无浮肿。双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。口唇无发绀,咽无充血发红,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,甲状腺未触及肿大。胸廓对称,两侧呼吸动度一致,语颤无增强或者减弱。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心界不大,心律92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性。双肾区叩击痛,双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出。
血常规:白细胞16.92*109/L,中性粒细胞百分比85.4%,淋巴细胞百分比9.0%。尿常规:隐血(+-),白细胞(++)。尿沉渣:白细胞82Cell/ul。肝功能、肾功能未见异常。泌尿系超声:未见异常。
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1.患者尿频、尿急、尿痛伴发热3天入院。腰部酸痛不适,偶有恶心,无呕吐。发热,体温最高达39.2℃,寒颤。2.体格检查:Bp:130/90mmHg。眼睑颜面无浮肿。心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及。双肾区叩击痛,双下肢无浮肿。3.辅助检查资料:血常规:白细胞16.92*109/L,中性粒细胞百分比85.4%,淋巴细胞百分比9.0%。尿常规:隐血(+-),白细胞(++)。尿沉渣:白细胞82Cell/ul。肝功能、肾功能未见异常。泌尿系超声:未见异常。
1.急性膀胱炎:一般是由于细菌感染引起的,发病比较急,出现明显的膀胱**征,没有明显的全身症状。化验尿常规可以出现白细胞、红细胞,严重的出现肉眼血尿。2.急性肾小球肾炎:主要表现为急性肾炎综合征,一般是由于链球菌感染所致,患者主要表现为急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状,有可能自愈。
入院后完善各项辅助检查。予泌尿系统疾病护理常规,II级护理,流食,卧床休息。予银花泌炎灵片口服以利尿通淋,左氧氟沙星注射液静点以抗感染,碳酸氢钠注射液静点以碱化尿液,维生素C、维生素B6、复方氯化钠注射液静点以补液,嘱患者多饮水,促进排尿。中药颗粒剂予清热解毒、利尿通淋药物治疗。1周后患者尿频、尿急、尿痛等症明显减轻,无发热寒颤,无恶心呕吐,无腰痛,复查尿常规(—),病情减轻出院。
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