回吸血涕八个月
患者八个月前在无明显诱因的情况下出现晨起回吸涕中带血丝,呈暗红色,量多不,患者自服消炎药效果不佳,后反复发作,近几日患者诉涕中带血丝呈鲜红色,遂来我院门诊,查副鼻窦CT提示:左侧上颌窦新生物。门诊拟诊为“左侧上颌窦新生物”收住入院,准备行手术治疗。目前患者无畏寒发热,食纳睡眠可,大小两便正常。
平素健康状况良好 ,否认肝炎、结核等传染病史,高血压史,有剖腹产手术史,有肛周脓肿手术史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
T: 36.8℃,P: 80次/分,R: 18次/分,BP: 125/80mmHg。
T:36.8℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:125/80/mmhg。耳廓无畸形,外耳道通畅,左右鼓膜紧张部松弛部未见穿孔及积液征,乳突区无压痛,外鼻无畸性,双侧鼻腔粘膜充血,双侧下鼻甲肿大,鼻道清,鼻咽部光滑,咽隐窝光滑。咽部不充血,双侧扁桃体不肿大,会厌无水肿,双侧声带光滑,活动闭合良好。
鼻内镜检查:双侧鼻腔粘膜充血,双侧下鼻甲肿大,鼻道清,鼻咽部光滑,咽隐窝光滑。 副鼻窦CT提示:左侧上颌窦新生物。
左侧上颌窦肿物
患者为老年女性,主要症状是回吸血涕,病程有八个月的时间,期间对症治疗无明显好转,病情反复发作。结合查体:外鼻无畸性,双侧鼻腔粘膜充血,双侧下鼻甲肿大,鼻道清,鼻咽部光滑,咽隐窝光滑。以及鼻内镜检查:双侧鼻腔粘膜充血,双侧下鼻甲肿大,鼻道清,鼻咽部光滑,咽隐窝光滑。副鼻窦CT提示:左侧上颌窦新生物。初步诊断为:左侧上颌窦肿物。结合进行根治手术后病理检查:左侧上颌窦囊肿。所以左侧上颌窦囊肿诊断明确。
1.鼻腔、鼻窦窦恶性肿瘤:有鼻塞、血涕症状,主要为单侧鼻塞,少量鼻出血伴有脓臭味,外鼻变形,面部麻木,有剧烈头痛。鼻窦CT 检查可见骨质破坏吸收,病理诊断可确诊。 2.鼻腔内翻性**状瘤:多为单侧鼻腔发病,有鼻塞、流涕症状,鼻窦CT检查示上颌窦低密度影,可侵及骨壁,有恶变的倾向,术后病理可以确诊。 3.鼻咽纤维血管瘤:多发于男性,易出血,多有鼻出血史,出血多发生在鼻腔后部及鼻咽部,影象学检查以及术后病理可诊断。
患者入院后完善各项术前常规检查,无明显手术禁忌症,有明确的手术指征,积极术前准备,于入院后第二天在全麻下行左侧上颌窦根治术,术程顺利,术后病人安返病房,术后积极给予抗炎止血补液治疗,术后病理示:左侧上颌窦囊肿,患者症状得到明显改善后予出院。
左侧上颌窦囊肿
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