鼻中隔偏曲一例

主诉

间断鼻塞7年，伴打喷嚏2年余

现病史

患者于7年前无明显诱因出现鼻塞，呈间断性，左侧为甚，无头部昏闷不适，偶流涕，鼻腔内无疼痛，无鼻腔出血，无嗅觉减退，无耳鸣、耳闷、眩晕不适，无眼胀、复视、视力下降，无畏寒、发热，无恶心、呕吐等症状,患者当时未在意，未行正规治疗。2年前鼻塞症状明显加重，并伴连续喷嚏、流涕症状，遂于当地医院就诊，行纤维鼻咽镜示：鼻中隔左偏，双侧黎氏区干燥，鼻粘膜苍白水肿，余未见异常。患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗入院。

既往史

既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。

查体

T: 36.5℃，P: 79次/分，R: 20次/分，BP: 120/90mmHg。

T:36.5℃ ,P:79次/分,R:20次/分,BP:120/90/mmhg。双侧耳廓对称，无畸形，外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，无充血，标志清，中耳腔内未见积液，乳突区无红肿、瘘管，无压痛。外鼻无畸形，各副鼻窦无明显压痛，鼻中隔偏曲，鼻粘膜轻度充血，双侧下鼻甲稍肥大，中鼻甲无肿胀，鼻道未见脓性分泌物。咽部无充血，咽后壁散在少许淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，表面无分泌物，悬雍垂居中，腭咽弓、腭舌弓无充血，鼻咽部结构正常。会厌无红肿，双侧声带无充血，表面光滑，活动度正常，披裂形态正常，无红肿，室带、喉室结构正常，梨状窝粘膜正常。

辅助检查

鼻窦CT示：鼻中隔偏曲；双侧下鼻甲轻度肥大。

初步诊断

鼻中隔偏曲

诊断依据

结合患者病史、查体、CT检查，患者诊断明显。

鉴别诊断

患者诊断明确，无需鉴别。

诊治经过

完善相关检查后行鼻中隔偏曲矫正术。

诊断结果

鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科属于常见病，诊断和治疗不难。但应该注意的是此病的手术适应症，患者如有明显的鼻塞、头痛或鼻出血症状，一般应给予治疗。最好的疗法就是鼻中隔粘膜下矫正术，经典的方法为鼻中隔粘膜下切除术，现多采用鼻中隔重建术，目前通常在鼻内镜下行鼻中隔矫正术。同时此病合并其他鼻部疾病较多（如合并变应性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、甚至肿瘤等疾病）。本病历应该考虑到患者变应性鼻炎的情况，在术后治疗后随访应继续抗过敏治疗。