剖宫产术后肠胀气不规则腹痛1例

主诉

停经38+2周,不规则腹痛2小时

现病史

青年女性，孕2产1，剖宫产1次，孕妇平素月经不规则，预产期2017年5月9日；患者未行规律产检。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，剖宫产1次、外伤、输血史。

查体

T: 36.7℃，P: 88次/分，R: 22次/分，BP: 113/86mmHg。

T:36.7℃ ,P:88次/分,R:22次/分,BP:113/86/mmhg。宫高32cm，腹围93cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音130次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚38mm，成熟度II度，S/D2.35。

初步诊断

1、先兆临产(孕2产1宫内妊娠38+2周LOA单活胎) 2、妊娠合并子宫瘢痕

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，患者现为妊娠合并子宫瘢痕，有先兆临产表现，给予患者行剖宫产术，术程顺利，术后患者未排气，给予针灸促进排气未见明显好转后，使用开塞露依然无效，患者行腹部平片示胃肠胀气可能，排除肠梗阻，给予患者肛管排气，中药促进排气，患者2天后症状明显好转，5天后给予出院。

诊断结果

1.孕2产2，宫内妊娠37+2周，单活婴 2.妊娠合并子宫瘢痕