中风致左下肢疼痛麻木伴行走不利两周的辨证疗法

主诉

左下肢疼痛麻木伴行走不利两周。

现病史

患者两周前安静状态下突然出现左腿疼痛伴麻木，起身行走时左下肢无力，左上肢无明显活动不利，无头晕头痛，无视物旋转。于我院门诊就诊，考虑脑梗塞。为求进一步治疗，收入我院。现患者左大腿部疼痛，麻木，活动后加重，休息可缓解，左下肢。行走时拖沓，左上肢偶有麻木感。无发热，无鼻塞，流涕。

既往史

既往高血压病史八年，服用硝苯地平缓释片。血压控制可。高血脂症数年，自服药物治疗。否认肺结核、肝炎病史，否认输血、外伤史、手术史。否认食物药物过敏史。

查体

T: 36.5℃，P: 63次/分，R: 25次/分，BP: 127/80mmHg。

T:36.5℃ ,P:63次/分,R:25次/分,BP:127/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，剑突下可触及轻压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。专科查体：肱二头肌反射，肱三头肌反射存在，膝反射减弱。霍夫曼征阴性。巴宾斯基征阴性。查可多征阴性，奥本海默症阴性，戈登征阴性。舌红，边有瘀斑，苔花剥，微黄腻，脉弦。

辅助检查

头颅磁共振：1.双侧半卵圆中心，侧脑室基底节区、右侧丘脑脑干多发缺血梗塞灶及软化灶。2.老年性脑改变。

初步诊断

中风 气阴两虚，淤血阻络

鉴别诊断

腰椎间盘突出鉴别：腰椎间盘突出可有腰部的疼痛，麻木及下肢的放射性疼，麻木，通过影像学诊断及病史可以明确鉴别。

诊治经过

入院后完善相关检查，给予长春西汀注射液改善脑代谢，拜阿司匹林肠溶片，抗血小板聚，拜新同控释片降压。佐匹克隆辅助睡眠。中药益气养阴，活血通络。药物如下： 天麻20克，钩藤30克，川芎30克，全蝎6克。生白术30克，玄参30克，生地30克，麦冬30克，炒枳壳12克，生甘草6克。

诊断结果

中风 气阴两虚，淤血阻络

患者老年女性。因左下肢疼痛麻木伴行走不利2周入院，属于中风的范畴，患者高龄，气血虚弱。血行不畅，脑脉瘀阻，发为此病。血於日久化热热伤津液，虚火扰神，心神不安阳不入阴，不寐。舌红边有瘀斑，苔花剥，为气阴两虚，瘀血阻络之象。四诊合参，病位在脑，病性虚实夹杂，预后一般