前列腺癌晚期出现尿血、排尿困难

主诉

尿血、排尿困难1年余

现病史

1年前，患者无明显诱因出现尿血、排尿困难，以晨起尿血明显，当地社区医院给输消炎药，碱化尿液，抗前列腺增生治疗后，症状有所好转，1年来，上述症状间断出现，逐渐加重。为诊治，去当地三甲医院泌尿科就诊，诊断为：前列腺癌晚期骨转移。得知病情后，家属决定保守治疗，来我院就诊。门诊以“1前列腺癌晚期骨转移2膀胱造瘘术后”收住院。发病以来，饮食、睡眠差，小便膀胱造瘘导尿，大便量少，体重明显减轻。

既往史

既往有前列腺增生病史10余年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。

查体

T: 26.4℃，P: 78次/分，R: 16次/分，BP: 110/65mmHg。

T:26.4℃ ,P:78次/分,R:16次/分,BP:110/65mmhg。发育正常，营养较差，神志清，精神差，轮椅推入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双侧腹股沟区可触及淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，脐周及下腹部压痛阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

全身放射性核素扫描检查：全身多发骨代谢增高灶；提示恶性病变多发骨转移的可能。

初步诊断

1前列腺癌晚期骨转移2膀胱造瘘术后

鉴别诊断

诊断明确，无需鉴别

诊治经过

入院后给予前列腺去势，止痛，营养支持，对症治疗。

诊断结果

1前列腺癌晚期骨转移2膀胱造瘘术后