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面神经麻痹,突发口角歪斜、流涎

周延超医师

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【病案介绍】

主诉

突发口角歪斜、流涎5小时余

现病史

患者于入院前5小时于无明显诱因下出现右侧口角歪斜、流涎,伴有右眼闭合不全、言语含糊及头痛症状,休息后头痛症状好转,发病当时测血压正常,为125/65mmHg,患者发病过程中无头晕、意识障碍、黑蒙、晕厥,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、气促,无四肢乏力、活动障碍,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适,就诊

既往史

既往无特殊

查体

T: 36.1℃,P: 78次/分,R: 18次/分,BP: 150/80mmHg。

T:36.1℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:150/80mmhg。神清,气平,双瞳孔等大等圆,对光(+),HR 95次/分,律齐,未及杂音。两肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常,双侧感觉无差别。右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右眼闭合不全,右侧口角歪斜,右侧额纹变浅。病理征(-)。

辅助检查

头颅CT示:两侧基底节腔隙灶,老年脑改变。

【诊治过程】

初步诊断

面神经麻痹,哮喘,高血压(3级,高危)

鉴别诊断

脑出血:中老年患者,有长期高血压病史,于活动中或情绪激动时起病,起病突然,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。

诊治经过

予活血(舒血宁),营养神经(赛典、奥拉西坦、苏肽生),醒脑(醒脑静),预防应激性溃疡(兰索拉唑),消炎抗水肿(**)等治疗

诊断结果

面神经麻痹,哮喘,高血压(3级,高危)

【分析总结】

面神经麻痹患者,有可能出现面瘫加重,严重者导致结膜炎,脑膜炎。所以要严密观察,积极治疗。

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