偏头痛患者间断头痛、头晕伴恶心一例

主诉

间断头痛、头晕伴恶心3天入院。

现病史

于入院前3天无明显诱因出现头痛、头晕,呈阵发性发作,活动后加重,休息后缓解,无视物旋转,伴恶心,无呕吐,无耳鸣,无发热,无肢体活动障碍,未予特殊治疗,为进一步诊治急***就诊,查头颅CT示左侧颞叶软化灶。以"偏头痛″收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可,二便正常,体重无变化。

既往史

既往高血压病史5年,口服替米沙坦控制血压,血压控制尚可。2型糖尿病病史5年,口服二甲双胍，血糖控制不详。否认冠心病病史。无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤、手术及输血史,否认药物及其他过敏史。预防接种史不详

查体

T: 36.7℃，P: 60次/分，R: 18次/分，BP: 120/90mmHg。

T:36.7℃ ,P:60次/分,R:18次/分,BP:120/90/mmhg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心律60次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠呜音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。专科查体:神志清楚,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。

辅助检查

头颅CT示:左侧颞叶软化灶。

初步诊断

1.偏头痛;2.高血压3级;3.2型糖尿病。

鉴别诊断

颅内肿瘤；，患者一般无任何症状，当肿瘤逐渐发展时，有可能会影响到肢体功能或者嗅觉，视觉出现障碍，颅内压增高不明显，头颅ct以及磁共振，检查可确诊

诊治经过

1.护理:一级护理。2.饮食:糖尿病饮食。3.治疗方案:给予活血化瘀、保护胃黏膜、改善微循环及对症治疗。4.进一步检查:血尿常规、血脂、血糖、电解质待结果。待进一步检查后随时调整治疗方案。

诊断结果

1.偏头痛;2.高血压3级;3.2型糖尿病。

颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦，其血管周围神经纤维和三叉神经可能是偏头痛发生生理基础和痛觉传导通路。电**三叉神经节后能导致硬膜血管无菌性炎症。偏头痛的三叉神经血管反射学说，认为偏头痛是三叉神经传入纤维末梢释放P物质(SP)及其他神经递质，传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。