脑性瘫痪（共济失调型）常规治疗有哪些

主诉

独行不稳1年余

现病史

患儿生后一直运动发育落后，近1年来患儿可以独行，但独行不稳，易摔倒，且行走时步幅间距较宽，双侧膝关节屈曲角度较小，左右重心转换较差，该患儿从1岁多发现不会走路开始，间断治疗一年，今为求进一步系统治疗来我院。

既往史

该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，疫苗按时接种。第2胎第1产，足月顺产，出生体重3000克，无产伤及窒息史，黄疸正常消退，12月会翻身，24月会坐，4岁会爬，7岁会走，1岁半会叫“妈、爸” 。

查体

T: 36.6℃，P: 99次/分，R: 19次/分，BP: 70/40mmHg。

发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及皮下结节，头颅无畸形，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，口腔黏膜正常，气管居中，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。专科检查：大运动：竖头稳，能俯卧位抬头90°，肘支撑充分，会翻身，可独坐，会四爬，能扶站及扶走，能独站及独行，独站较为稳定，独行欠稳定，上半身稍前倾，双上肢前伸保持平稳，可在室内较为平坦的地面上行走20-30米左右，行走时步幅间距较宽，双侧膝关节屈曲角度较小，左右重心转换较差，双腿抬高动作基本较差，双足足尖抬起距离地面距离较近，双手可大把抓物，能拇食指捏起花生米等小豆，会用筷子和勺子，但是稳定性、持久性及准确性较差，说话有吟诗样拉长音，闭目试验：可站立达半分钟，指鼻试验：30次可有效指鼻3-5次，对指试验：20次可有效3次对指，翻手试验：双手不能灵活翻手，动作不协调。

辅助检查

头磁共振：小脑发育不良(相当于同龄儿1|3水平)。脑电图：正常睡眠脑电图。

初步诊断

1.脑性瘫痪（共济失调型） 2.遗传性小脑共济失调不除外

鉴别诊断

病毒性脑炎：多有前驱感染病史，多见于成人，首发症状多为精神行为异常、局灶性神经功能缺损、不同程度的意识障碍等症状和体征，脑脊液：压力轻度到中度升高，白细胞数50-500）*106/L,蛋白可升高，多低于1.5g/l.脑电图、影像可见以颞叶、额叶的继发改变

诊治经过

予运动疗法、语言治疗、手功能治疗、吞咽功能训练治疗；理疗治疗等，提高平衡及协调能力。

诊断结果

1.脑性瘫痪（共济失调型） 2.遗传性小脑共济失调不除外

该患儿现在我院住院治疗，协调性及稳定性均有提高，吐字较前清晰。该患儿家中有2个女孩，相差1岁，但病情的症状基本一致，包括长相，运动能力及行为，了解病史时家长诉家中未出现过此类患儿，但是家长不愿意做进一步的基因检测或异常代谢检测，故不能进一步确定是否是异常性小脑共济失调。